Tuberkelbacillus. Akute allgemeine Miliartuberkulose. 527 
Aortentuberkulose. 
der Auffindung des ersten Herdes Halt machen, sondern mufs das Gefäfs- 
system „bis zu Ende“, d. li. möglichst ausgiebig, durchmustern 1 . Askanazy. 
Esau (1780) berichtet über einen Fall, der zu Lebzeiten zu einer 
Differentialdiagnose zwischen Abdominaltyphus, Miliartuberkulose und 
Septikämie herausforderte. Trotz der bestehenden Darmblutungen wurde 
die Typhusdiagnose wegen fehlender Agglutination und der vorhandenen 
Dyspnoe abgelehnt. Das reichliche Vorhandensein von Staphjdoc. albus 
im Blute bewies die Bakteriämie, während die Respirationsstörungen an 
multiple Lungenabszesse oder an eine komplizierte Miliartuberkulose denken 
liefsen. Die Autopsie ergab eine käsige Wirbel-Osteomyelitis und eine von 
hier ausgehende doppelte Allgemein-Infektion, nämlich allgemeine 
Miliartuberkulose mit Staphylok.-Septikämie. Die Darmblu¬ 
tungen, die sich durch keine handgreifliche anatomische Darmerkrankung 
motiviert zeigten, werden auf die Septikämie bezogen. Askanazy. 
Schede (2006) beschreibt einen Fall von chronischer Tuberkulose der 
Bronchialdrüsen, der Genitalien und Gelenke, bei dem sich zu gleicher 
Zeit in der Wand des linken Vorliofs ein polypös in die Höhle hinein¬ 
ragender Solitärtuberkel befand; letzterer hatte durch verkäsenden Zerfall 
eine akute allgemeine Miliartuberkulose erzeugt. Huebschmann. 
Loens (1903) teilt die Krankengeschichte einer 34jährigen Schnitterin 
mit, bei der man nach den klinischen Symptomen die Diagnose Typhus 
abdominalis und im weiteren Verlauf auf Broncho-Pneumonie stellen mufste. 
Bei der Sektion fand sich neben typischen Geschwüren im Darm eine aus- 
gebildete teilweise miliare Tuberkulose der Lungen. Dibbelt. 
Forssner (1790) gibt eine kurze Zusammenfassung der bisherigen 
Publikationen über Aortentuberkulose und berichtet über eine eigene 
Beobachtung. Bei einem 40jährigen Weibe, die allgemeine Miliartuber¬ 
kulose neben einigen bis erbsengrofsen Konglomerattuberkeln, ferner Bron¬ 
chialdrüsen- und Darmtuberkulose darbot, fand sich im unteren Abschnitt 
der nicht sklerotischen Brustaorta ein ovaler, gelb-weifser, 1-2 mm pro- 
minierender Herd von 4:1 cm Durchmesser und rauher Oberfläche. Auf 
dem Durchschnitt durch diese Stelle der Aortenwand bemerkt man ein 
erbsengrofses, teilweise verflüssigtes Knötchen und zerstreute gelbe Fleck¬ 
chen. Mikroskopisch erkennt man, dafs unter einer deckenden Fibrin¬ 
schicht die Intima gröfstenteils defekt ist und dann die teils nekrotische, 
teils durch tuberkulöses Granulationsgewebe ersetzte Media sogleich zu 
Tage tritt. Verf. sieht den Prozefs als hämatogene Aortentuberkulose an, 
wobei es zweifelhaft bleibt, ob Media oder Intima zuerst ergriffen waren; 
doch neigte F. zur Annahme einer primären Media-Erkrankung, die durch 
die vasa vasorum vermittelt ist. Er nimmt natürlich an, dafs die allgemeine 
Miliartuberkulose von dem Aorten-„Tuberkel“ ausgegangen ist, denkt 
aber zugleich daran, dafs schon früher von hier aus ins Blut gelangte T.-B. 
!) Wir können uns der Ansicht, dafs solche Gefäfstuberkel oft multipel sind 
und sich in verschiedenen Stadien der Einschmelzung bezw. Ulceration befinden 
können, auf Grund eigener Erfahrung nur anschliefsen. Ref. 
