532 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Schilddrüse. 
Histogenese derselben. 
Materials in Eisessigsublimat, Färbung in Hämatein und ZiEHLScher Lösung 
nach Borrel. Verf. entwirft ein anschauliches Bild der beobachteten mikro¬ 
skopischen Erscheinungen in der von den Bac. invadierten Schilddrüse. In 
den ersten 4-7 Stunden sind es die mehrkernigen Leukocyten, die in Arterien 
und Venen sich anhäufend, das Bild beherrschen. Diese Anhäufung erfolgt 
oft „knoten“-, herdförmig, entsprechend der Embolisierung der T.-B., die 
zunächst noch eine vorherrschend extracelluläre Lage aufweisen. Gegen 
die 12.-15. Stunde treten die „Knötchen“ stärker hervor, mehr Leukocyten 
haben die Gefäfse verlassen und eröffnen die Phagocytose. Ein neues Element 
ist das Auftreten der Lymphocyten in der Nähe der leukocytären Infiltrate 
und im Blute sowie im Umfange der Venen. Der Zulauf der Einkernigen 
zu den Ablagerungsstätten der T.-B. verstärkt sich fortdauernd, so dafs 
sie sich nach 24-48 Stunden reichlicher um die Leukocytenherde und in 
den Alveolen niedergelassen haben. Jetzt kommen Karyokinesen in Endo- 
thelien, aber auch in den Epithelien der Alveolen zur Beobachtung. „Man 
beobachtet,“ sagt der Verf., „jedoch weder in dieser noch in den darauf 
folgenden Perioden jemals eine so umfangreiche und intensive karyokine- 
tische Tätigkeit, dafs sie zur Annahme führen könnte, dafs die präexistie- 
renden Elemente des Gewebes einen sehr aktiven Anteil an dem patho¬ 
logischen Prozefs nehmen. “ In der folgenden Zeit hört nun die Auswanderung 
der mehrkernigen Leukocyten auf, während die der Einkernigen an Umfang 
gewinnt, namentlich aus den Venen. Das Bild der gröfseren Knötchen 
präsentiert sich alsbald (4.-6. Tag) so, dafs im Zentrum um ein oder mehrere 
Bac.-Haufen zunächst mehrkernige Leukocyten, dann diese mit einkernigen 
Zellen gemischt daliegen, einzelne Bac. in oder zwischen sich einscliliefsend; 
endlich zeigt sich aufsen ein dichter King von mononukleären Elementen, 
der nur selten Bac. enthält. Im Bereiche der Knötchen sind die alveolären 
Höhlungen verschwunden. Im Verlauf der weiteren Schilderung betont 
Verf., wie die „Einkernigen“ in die Epithelioidzellen übergehen. Dieser 
morphologische Umwandlungsprozefs sei ganz innig an die Bac.-Wirkung 
gebunden, denn sie vollziehen sich nicht gleiclimäfsig, sondern gerade da, 
wo die T.-B. frei im Gewebe liegen. Wenn die Epitlielioidzellzone entwickelt 
ist, liegen alle T.-B. hier intracellulär und zeigen sich gröfstenteils wohl 
erhalten. Da T. die Umgestaltung der „Einkernigen“ zu Epithelioidzellen 
ganz deutlich wahrgenommen hat, Epithelien der Follikel nur selten, andere 
fixe Gewebselemente auch nur spärliche Mitosen zeigten, spricht er die 
hämatogenen „Einkernigen“, die Lymphocyten, als wesentliche Quelle der 
Bildung der epithelioiden Zellen an*. Stellenweise wurden an Follikel - 
epitlielien im Bereiche der Tuberkelknötchen aggressive Erscheinungen 
festgestellt. Die polynukleären Leukocyten haben die Aufgabe, die Bac. 
z. T. phagocytär zu „verschlucken;“ in höherem Grade dienen sie dazu, 
*) Hier handelt es sich ganz sicher um eine unrichtige Deutung der Unter¬ 
suchungsbefunde. Die eigentlichen Epithelioidzellen des Tuberkels entstehen, 
nach meinen, von zahlreichen kompetenten pathologischen Histologen bestä¬ 
tigten experimentell-pathologischen Untersuchungen, niemals aus Lympho¬ 
cyten. Baumgarten. 
