Gonorrhoecoccus. Therapie. 
61 
gung des opsonischen Index; er hielt sich lediglich an die Lehren der ak¬ 
tiven Immunisierung. 
Ein aus G.-K.-Kulturen hergestelltes Stammvaccin wurde in steigen¬ 
den Mengen in Intervallen von 4-5 Tagen subcutan injiziert. Nach der 
Injektion trat meist an der Stichstelle Druckgefühl und Hautrötung auf. 
Die Temperatur erhob sich in der Kegel um y 4 -l°, dagegen blieben Störun¬ 
gen des Allgemeinbefindens aus. Irgendeine Beeinflussung der Urethral- 
blennorrhoe, der akuten oder chronischen, konnte nicht bemerkt werden. 
Dagegen schien ein günstiger Heileffekt auf die Epididymitis unverkenn¬ 
bar. Auch die Versuche einer spezifischen Behandlung der Arthritis go¬ 
norrhoica und der Vulvovaginitis fielen günstig aus, aber ihre Zahl war zu 
klein, um ein Urteil zu erlauben. B. glaubt die Wirkungsweise des G.-K.- 
Vaccins stehe in Analogie mit der Tuberkulinwirkung; diese Annahme 
scheint gestützt durch die von Bruck gemachte Beobachtung einer 
cutanen Überempfindlichkeitsreaktion nach dem Gebrauch des G.-K.- 
Vaccins. 
In Übereinstimmung mit diesen Erfahrungen Brucks wurden Erfolge 
der Vaccinebehandlung fast nur bei Behandlung der gonorrhoischen Kom¬ 
plikationen, besonders der Arthritis, gemeldet. Nur Loxton (214) fand 
die Behandlung auch bei einfacher chronischer Urethritis wirksam, nach 
Eyre und Stewart (166) erwies sie sich sogar auch bei einfacher akuter 
Gonorrhoe erfolgreich. Diese letzteren Autoren mahnen zur Vorsicht in 
der Verwendung der Vaccine, da diese sehr giftig ist. Gemischte Vaccine 
war kaum geringer wirksam als solche, die aus dem einzelnen Stamme des 
behandelten Kranken hergestellt wurde. Kleine Dosen in großen Zwischen¬ 
räumen schienen wirksamer als große Dosen in großen Zwischenräumen, 
da im ersteren Falle die negative Phase des opsonischen Index nur kurz 
ist oder ganz fehlt. Besonders wirksam war die Vaccine bei Arthritis, Epi¬ 
didymitis und Iritis. Hartwell (177) verwertete die Vaccinetherapie in 
51 Fällen gonorrhoischer Arthritis. Die Vaccine wurde gewonnen aus 24- 
stündigen Kulturen, wenn möglich für jeden Patienten aus seinen eigenen 
G.-K. Bei den akuten Arthritiden wurden geringere Dosen in Inter¬ 
vallen von 2-4 Tagen, bei chronischen Erkrankungen größere Dosen alle 
5-7 Tage verabfolgt. Die aus den eigenen G.-K. der Kranken dargestellte 
Vaccine erwies sich immer sicherer in der Wirkung als solche fremder 
G.-K. Wenn auch eine heilungsfördernde Wirkung der Vaccine nicht 
zu verkennen war, zeigte es sich andererseits deutlich, daß ihre Ver¬ 
wendung nicht schützt vor Kecidiven oder vor Infektion bisher intakter 
Gelenke. Auf die Urethritis blieb die spezifische Behandlung stets ohne 
Einfluß. 
Maillini (215) sah nach Injektion von G.-K.-Vaccine regelmäßig rasche 
Abnahme der Schmerzen in den gonorrhoisch erkrankten Gelenken nach 
einer vorausgehenden, kurzdauernden reaktiven Schmerzsteigerung. Die 
Vaccineinjektionen haben dadurch in zweifelhaften Fällen direkt diagno¬ 
stischen Wert, ein sicherer therapeutischer Effekt kommt ihnen aber nach 
den Beobachtungen M.s nicht zu. In ähnlichem Sinne äußert sich IfOllS 
