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Typhusbacillus. Beziehung zu den Gallenwegen. 
V. lUitte (426). Ein Knabe erkrankt an heftigem Nasenbluten; es kom¬ 
men Schleimhaut- und Hautblutungen und am 3. Tage Darmerscheinun¬ 
gen hinzu. Wahrscheinlichkeitsdiagnose: Hämorrhagische Diathese, ver¬ 
ursacht durch septische Erkrankung; Typhus nicht ganz ausgeschlossen. 
Tod infolge Herzschwäche. Autopsie sichert die Diagnose „Typhus“. 
Hinweis auf die Seltenheit hämorrhagischer Diathese bei Ab¬ 
dominaltyphus. Klehmet. 
Hoke (388). Bei einem Typhuskranken trat als bedrohliches Symptom 
in der 1. und 2. Krankheitswoche sehr häufiges Erbrechen auf. Im 
Erbrochenen waren Typhusbac. nachweisbar. Ulcus (Blutbeimengung) 
wird ausgeschlossen. Hinweis auf die Infektiosität des Erbrochenen der 
Typhuskranken. ' Klehmet. 
Chiarolanza (366) bezweckt durch seine Untersuchungen, einmal fest¬ 
zustellen, ob die Bac. bei der Typhusinfektion konstant in die Gallen¬ 
blase übergehen und ferner, den Weg ihres Eindringens in die Gallenblase 
ausfindig zu machen, endlich, ob die Bac. auch auf anderem Wege als 
durch die Galle in den Darm gelangen. 
Ad I ergab sich, daß bei subcutaner Infektion die Typhusbac. nie in 
die Gallenblase übergehen; aber auch nach intravenöser Einverleibung 
sind sie nicht konstant in der Gallenblase zu finden. Schon 2 Stunden 
nach der intravenösen Impfung können sie in der Gallenblase nachweis¬ 
bar sein. Anatomisch sollen bei den Tieren am Epithel der Gallenblase 
nekrotisierende Zustände auftreten, zumal wenn die Tiere an akuter Sepsis 
zugrunde gehen. Bleiben sie länger am Leben, so beschränken sich die 
Veränderungen auf Schleimhaut und Submucosa, können aber auch auf 
die anderen Schichten der Wand übergehen. An der Schleimhaut soll es 
zu Wucherungen des Epithels und zu Verdickungen und Infiltrationen 
des Stroma kommen. Der histologische Bac.-Nachweis in der Gallenblase 
gelang nicht immer. 
Zur Entscheidung der Frage, auf welchem Wege die Typhusbac. in die 
Gallenblase gelangen (II), hat Ch. in einer Reihe von Versuchen den 
Duct. cystic. nach seinem Abgang von der Gallenblase doppelt unterbun¬ 
den, in einer anderen sowohl den Duct. cystic. als auch den chole- 
dochus. 
Nach Unterbindung des Cystic. hat Ch. sowohl im Inneren der Gallen¬ 
blase als auch in den Wandkapillaren, besonders der Submucosa, Bac. 
finden können, d. h. die Typhusbac. können durch die Blutbahn in die 
Gallenblase übergehen. Verf. glaubt deshalb, „daß die primäre Infektion 
der Galle durch direkte Überwanderung der Bac. aus den Kapillaren der 
Wand und nicht durch Ausscheidung aus dem Blut auf dem Umwege 
durch die Galle erfolgt.“ Andererseits leugnet er nicht, „daß Typhusbac. 
in der Gallenblase auch mit der Gallensekretion ausgeschieden werden 
können“. 
Ad III hat Ch. bei den nach Unterbindung des Cysticus und Chole- 
doclius infizierten Tieren festgestellt, daß „bei 5 von 6 Kaninchen Typhus¬ 
bac. im Duodenum und mittleren Dünndarm“ vorhanden waren, mit an- 
