Typhusbacillus. Beziehung zu den Gallenwegen. 
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deren Worten, daß Typlmsbac. ancli auf anderen Wegen als mittels der 
Galle in den Darm hineingelangen. E. FraenJcel. 
Hilgermann (385) berichtet über eine 29 Jahre alte Frau, bei. der 
im Anschluß an eine Typhuserkrankung plötzlich Gallenblasen¬ 
beschwerden auftraten. Wegen der immer mehr an Stärke zunehmen¬ 
den Anfälle wurde die Gallenblase exstirpiert. Die Kranke wurde geheilt 
entlassen, spätere Stuhluntersuchungen auf Typhusbac. hatten ein nega¬ 
tives Ergebnis. Der pathologisch-anatomische Befund der exstirpierten 
Gallenblase war folgender: Die Gallenblase enthielt 300 ccm übelriechen¬ 
der, jauchiger Flüssigkeit und einen erbsengroßen Stein. In der Schleim¬ 
haut fanden sich erbsen- bis fünfpfennigstückgroße, fibrinöse, nekroti¬ 
sierende Entzündungsherde und kleine Blutungen. Mikroskopische Prä¬ 
parate ergaben das Bestehen einer die ganze Wand der Gallenblase durch¬ 
setzenden Entzündung. In der Subserosa und in den der Serosa aufge¬ 
lagerten Fibrinflocken ließen sich Bakterien nachweisen, die H. ihrer Ge¬ 
stalt und Lagerung nach für Typhusbac. halten zu können glaubte. Die 
bakteriologische Untersuchung des Eiters und des Gallensteines ergab 
Typhusbac. in Reinkultur. Der Beweis für die Richtigkeit der Bezeich¬ 
nung Cholecystitis typhosa bezw. für den ätiologischen Zusammenhang 
zwischen den ein wandsfrei aus Eiter und Gallenstein gezüchteten Typhus¬ 
bac. und der schweren Erkrankung der Gallenblase erscheint nicht er¬ 
bracht zu sein. Es ist nicht bekannt, daß der Typhusbac. jauchige, übel¬ 
riechende Eiterung verursacht; es hätte hier auch anaerob gezüchtet 
werden müssen. Da über eine Gram- Färbung der in den Schnitten nach¬ 
gewiesenen Stäbchen nicht berichtet wird, und die abgebildeten Stäbchen 
für Typhusbac. außerordentlich plump erscheinen, so ist der Ein wand, 
daß es sich hier um andere Bakterien als um Typhusbac. handele, nicht 
von der Hand zu weisen. Hannes. 
Fraenkel (376) spricht ausführlich über seine Erfahrungen bei Typhus 
abdominalis und die Beziehungen desselben zu den G a 11 e n w e g e n. Der 
Infektionserreger, der KocH-EßERTHsche Bac., gelangt fast ausnahmslos 
auf dem Wege des Verdauungskanals in den Körper; er vermehrt sich 
zunächst gewöhnlich im Darm unter allmählicher Erzeugung der bekann¬ 
ten Veränderungen in diesem, wird durch die Blutbahn in die verschie¬ 
densten Organe und u. a. auch in die Gallenblase verschleppt, direkt in 
diese durch Vermittlung der Gallenblasengefäße, indirekt von der Leber 
aus; auf welchem dieser beiden Wege zumeist, ist bisher nicht zu ent¬ 
scheiden. Die Dauer des Aufenthaltes der Typhusbac. in der Galle kann 
Jahre betragen. Durch den Typhusbac. hervorgerufene entzündliche 
Prozesse der Gallenblase oder Gallenwege sind, selbst zu Epidemiezeiten, 
vom Verf. sehr selten beobachtet. Anwesenheit von Typhusbac. in der 
Galle ist also nicht gleichbedeutend mit Erkrankung der Gallenblasen 
wand. Vorangegangener Abdominaltyphus spielt in der Ätiologie der 
Gallensteine eine untergeordnete Rolle; doch bildet eine bestehende 
Gallensteinerkrankung eine gewisse Disposition zur Erkrankung der 
Gallenblase im Verlauf eines Abdominaltyphus. Operative Eröffnung 
