Dysenteriebacillus. Pathologische Anatomie und Klinik 167 
der Dysenterie. 
Form, 2. die chronisch-kontinuierliche, 3. die chronisch-intermittierende 
Form, 4. die dysenterische Diarrhoe. Die 3 letzten Formen können sich 
über viele Jahre erstrecken, bisweilen mit großen, mehrjährigen Inter¬ 
vallen. Man findet bei diesen Fällen, wenn sie zur Autopsie kommen, 
atonische Geschwüre im Colon, die bisweilen recht hoch sitzen können, 
bis hinauf zur Grenze zwischen Colon transversum und descendens. Wenn 
auch bisweilen das Blutserum der Patienten den SiiiGAschen Dysenterie- 
bac. in geringem Grade agglutinierte, so glaubt Hawkins doch klinisch 
diese Formen von der bacillären Dysenterie trennen zu müssen, da die 
Recidive bei dieser selten und meist leicht zu sein pflegen, während bei 
der Colitis ulcerosa in England gerade die chronischen Fälle mit schweren 
Rückfällen die Regel bilden. Auch dauern die Blutungen in der Regel 
sehr viel länger als bei der bacillären Dysenterie, bisweilen bis zu 12, ja 
18 Monaten. Oft gehen Blutungen dem Auftreten der Durchfälle lange 
vorauf. Niemals gelang es Hawkins bei seinen chronischen Fällen den 
Bac. dysenteriae zu isolieren, während dessen Nachweis bei Fällen von 
Dysenterie in Irrenanstalten relativ leicht gelingt. Ätiologisch gehören 
jedoch nach seiner Ansicht diese Fälle von chronischer Colitis ulcerosa 
auch zur Dysenterie. Nur nimmt Hawkins an, daß die atonisclien Ge¬ 
schwüre nicht mehr durch den Bac. dvsenteriae, sondern durch andere 
Bakterien, Sekundärinfektionen, an der Heilung verhindert werden. Diese 
Ansicht stützt er damit, daß bei diesen Fällen der Nachweis der Dys- 
enteriebac. nicht gelingt und auch das Blutserum der Patienten so selten 
Dysenteriebac. agglutiniert. 
Den Schluß der Arbeit bilden therapeutische Notizen. Lentz. 
In einer zweiten Mitteilung sucht Hawkins (509) den Beweis für die 
Richtigkeit seiner Auffassung von der ätiologischen Identität der briti¬ 
schen ,, Colitis ulcerativa“ (s. o.) mit der bacillären Dysenterie zu erbringen. 
Bei einem Patienten, der schon seit 1905 verschiedene schwere Attacken ge¬ 
habt hatte, konnte er in einem mittels Rektoskops gewonnenen Abstrich 
von einem hochsitzenden Mastdarmgeschwür kulturell Bakterien ge¬ 
winnen, die sich als vollkommen identisch mit dem FLEXNER-Bac. er¬ 
wiesen. Auf eine Injektion von Dysenterieheilserum aus dem Lister-Iii- 
stitute in London trat schnelle Heilung ein. Hawkins empfiehlt deshalb, 
gerade bei den ersten Attacken, die allerdings oft so gering sind, daß sie 
leicht übersehen werden können, Dysenterieheilserum zu geben, um den 
Eintritt des chronischen Stadiums zu verhüten. Lentz. 
Während de Haan und Kiewit de Jong in Holländisch-Indien 
nur Amoebendysenteriefanden, hatten Baermann und SchÜffner (505) 
Gelegenheit, mehrere Fälle von bacillärer Dysenterie zu beobachten. 
Da die Fälle stets sporadisch auftraten, glauben die Verff., daß sie zum 
großen Teil durch Bac.-Träger veranlaßt wurden, die sich vielleicht in Java, 
wo die Bac.-Ruhr häufig ist, angesteckt haben. Die klinischen Erscheinungen 
und pathologisch-anatomischen Veränderungen entsprachen den bei ba¬ 
cillärer Ruhr bekannten. Der Verlauf der Krankheit war im allgemeinen 
schwer. Bei 5 Patienten fanden die Verff. im Stuhlgang Bac., die sie mit 
