Leprabacillus. Kasuistik. 
227 
bückt geht und verstümmelte Hände hat. Seine Finger sind groß und 
häßlich rotviolett. An 2 Fingern ist das letzte Glied resorbiert, wobei 
der Nagel zu einem konischen Stummel reduziert ist. Besonders an der 
rechten Hand, deren Mittelfinger ein Panaritium gehabt hat, sind sie wie 
Krallen gebogen. Die Haut der Hand ist hart und mit perforierenden Ge¬ 
schworen bedeckt. Die Vorsprünge an Thenar und Hypothenar sind etwas 
atrophiert. Die Deformationen, die von der Hand bis zum Unterarm mit¬ 
einander verbunden sind, bilden die ,,Predigerhand“. Auf diesen Läsionen 
herrscht vollkommene Analgesie und Thermoanästhesie, während die Be¬ 
rührungssensibilität erhalten ist. Das Gesicht ist unbeweglich, transver¬ 
sales Lachen, der Mund hängt links herab. Beträchtliche Muskelatrophie, 
besonders rechts, an der Wurzel der oberen Gliedmaßen, Hühnerbrust, 
dorsal-lumbale Kyphoskoliose mit rechtsseitiger Vorwölbung, mit weiter 
(nicht eckiger) Krümmung, doch ohne Schmerzen und ohne Störung der 
Bewegungen. Unsicherer Gang ohne Störung der unteren Gliedmaßen. 
Der Patient wird leicht erschöpft, er stolpert über die Fußspitze, strau¬ 
chelt und fällt leicht hin; RoMBERGsch.es Symptom. Die Oberarmreflexe 
sind schwach. Der Knie- und der Fersenreflex sind übertrieben. Epilep¬ 
tisches Zittern. Babinski positiv. Die Cremaste- und die Bauchreflexe 
sind nicht mehr vorhanden, Schließmuskeln intakt. 
Dr. Rouchy sah den Patienten am 29. November 1908 wieder und 
stellte auf dem Halse, auf dem Thorax und den Schenkeln analgetische 
Zonen fest, auf denen sich die Berührungssensibilität jedoch erhalten 
hatte. Auf der Brust einige Flecke. Die Hände sind vollkommen unemp¬ 
findlich, der Patient sticht sich in die Hände, ohne etwas davon zu mer¬ 
ken. Die genannten Anzeichen sind Anzeichen spasmodischer Syringo¬ 
myelie nach Marie und Guillain. Außerdem weist der Patient ein merk¬ 
würdiges hemiplegisches Schwitzen auf der linken Seite auf. Die rechte 
Lungenspitze ist deutlich betroffen. Neben den genannten trophischen 
Störungen finden sich auf dem Bauche pigmentierte Bänder, wo die Sen¬ 
sibilitätsdissoziation deutlich ausgesprochen ist. Der rechte Teil der Brust 
ist diffus pigmentiert, in der Mitte mit einem kleinen erythematösen an¬ 
ästhetischen Fleck. In der linken Ileumgegend findet sich ein großer 
weißer Fleck, der einer Brandnarbe gleicht. Er stammt von einem In¬ 
filtrat, das sich vor drei Jahren entwickelte und dann l 1 /, Monate lang 
eiterte. Die Kontur ist pigmentiert, vollständige Analgesie. Knotige 
Strähnen auf der Unterseite der Arme sind vielleicht die verdickten Cu- 
bitalnerven. Alle diese Anzeichen bestätigen, daß Lepra vorliegt. Die 
Fixierungsreaktion, von Abrami untersucht, erwies sich als positiv. 
Die direkten Vorfahren bieten nichts Besonderes dar. Die Krankheit 
scheint im Alter von 27 Jahren begonnen zu haben mit Schwäche der 
Beine. Dann traten juckende Blattern auf. Nach der Reise des Verf.s 
hat der Kranke spontan den linken Daumen verloren, der durch 2 bran¬ 
dige Flecke fast vollständig abgetrennt war, als ihn Dr. Rouchy ampu¬ 
tierte. Die histologische Prüfung des Stückes, die in Paris vorgenommen 
wurde, zeigte ein beträchtliches ödem mit erweiterten Kapillaren. Die 
15* 
