Leprabacillus. Leprafälle mit Bacillämie. 
229 
Zeichen auf (Kopfschmerz, Delirium, Bettnässen usw.), ohne daß je¬ 
doch Lumbalpunktion eine Anomalie gezeigt hätte. Im August traten 
neue eiternde Leprome auf, in denen Bac. gefunden wurden. Die Lungen¬ 
läsionen verschlimmerten sich, das Fieber bleibt hoch, die Expektora¬ 
tion nimmt zu und der Patient stirbt am 8. Oktober wie ein gewöhnlicher 
Phthisiker. Autopsie ergibt doppelseitige Lungentuberkulose, große Ca- 
verne rechts, Miliartuberkel der Milz und Leber. 
Um den ÜANSENschen Bac. im Blute zu. suchen, wurden 20 ccm der 
rechten Kopfvene am 24. Mai entnommen. Die Hälfte wurde mit 150 ccm 
Alkohol zur Hämolysierung der Blutkörper vermischt und zentrifugiert. 
Der Bodensatz wurde auf Objektträgern geprüft. Zwei Anhäufungen 
säurefester Bac. ließen sich konstatieren. Die andere Hälfte des Boden¬ 
satzes wurde einem Meerschweinchen eingeimpft, ohne daß jedoch in 
diesem Tuberkulose hervorgerufen wurde. 
2. Ein Fall von Lepra mixta. Die Autopsie ergab: Terminale Bacillämie, 
lepröse Cirrhose der Leber, Meningitis (v. Beurmann und Guy Laroche). 
Es handelt sich um eine polnische Jüdin von 49 Jahren, die im Alter von 
26 Jahren in Irland einwanderte. Ihre Vorfahren bieten bezüglich der 
Vererbung nichts Interessantes. Das erste Anzeichen, das sie bemerkte, 
war ein anästhetischer Fleck auf der linken Hand. Dann fühlte sie sich 
schwach. Es traten unregelmäßige Fieberanfälle auf. Im Jahre 1900 
hielt sie sich 6 Monate lang im Hospital St. Louis auf, obwohl sie nur 
einige Bläschen am Kinn hatte. Im Jahre 1904 Fieberrückfälle, erythe¬ 
matische papulöse Eruptionen. Die Knötchen blieben in der Zeit zwischen 
den einzelnen Anfällen bestehen. Seit 1907 vermehren sie sich, die Fieber¬ 
schauer sind häufiger, eine epigastrische Geschwulst ist aufgetreten, die 
allmählich schmerzhaft und groß wie ein Kinderkopf wird. Gegenwärtig 
liegt Lepra mixta vor, bei der cutane Knötchenläsionen vorherrschen, die 
zahlreich über den ganzen Körper zerstreut sind. Das Gesicht ist cha¬ 
rakteristisch, an den Augen finden sich Läsionen, anästhetische schmerz¬ 
hafte Bänder an der Bückenseite der oberen Gliedmaßen, flächenförmige 
Anästhesie an den unteren Gliedmaßen (ohne syringomyelitisclie Disso¬ 
ziation), keine ausgesprochene Anästhesie auf der Oberfläche der Leprome. 
Die Geschwülste am Magen und unter dem linken Schlüsselbein sahen 
aus wie Sarkome. Diese Geschwülste wurden am 30. April operiert. Es 
waren Fibrosarkome. An den folgenden Tagen 39-40°, unaufhörliches 
Erbrechen, Delirium und Tod am 3. Mai im Schlaf. 
Die Autopsie zeigte multiple viscerale Läsionen, wenig überraschend bei 
makroskopischer Prüfung, doch höchst interessant bei mikroskopischer 
Untersuchung: Die Lungen, deren Spitzen frei von tuberkulösen Verände¬ 
rungen waren, zeigten besonders Flecke alter, fibröser Pleuritis, mit einigen 
frischeren Veränderungen, die Bac. enthielten. Inokulation der letzteren 
in Meerschweinchen blieb negativ. Die Leber ist blaß und groß, hart und 
weist Kongestionen auf. Ihre Kapsel ist verdickt und bedeckt mit 
weißen Perihepatitisflecken. Das Parenchym zeigt eine deutlich portale 
insuläre Cirrhose mit intensiver Periangiocholitis und Perivascularitis. 
