282 
Tuberkelbacillus. Infektionswege. 
zwar in dem Sinne, daß der Bac., von dem Phthisiker mit dem Auswurf 
an die Luft befördert, auch wieder aus der Luft seinen Weg zur Anstek- 
kung der Lunge eines andern nehme; ,,der Luftschiffahrt bediene sich 
der Bac. zur Verbreitung durch die Welt“. 
Verf. bespricht nun die experimentellen Stützen dieser Theorie und 
kommt zu dem Schluß, daß diese Experimente zwar die Möglichkeit 
einer Entstehung der menschlichen Tuberkulose auf aerogenem Wege be¬ 
gründen, niemals aber den Beweis erbringen können, daß die mensch¬ 
liche Phthise tatsächlich häufig oder gar am häufigsten auf diesem Wege 
entstehe. Dies ist ausgeschlossen wegen der grellen Differenz, die zwischen 
den Bedingungen des Versuchs und den wirklichen Verhältnissen des 
menschlichen Verkehrslebens besteht. Umgekehrt aber in der Häufig¬ 
keit der Lungen tuberkulöse den Beweis für ihre Entstehung auf 
dem Atmungswege zu finden, ist nicht angängig. Denn, w o immer 
auch der Bac. in den Körper eingetreten sein möge und eine Tendenz 
zur Weiterentwicklung hat, setzt er sie gewöhnlich in der Lunge allein 
oder in ihr vorwiegend vor allen Organen des Körpers fort. Die Lunge 
ist das Prädilektionsorgan für den Bac.; aus ihrer vorzugsweisen Erkran¬ 
kung daran folgt daher nichts für einen ihrer Häufigkeit entsprechenden 
unmittelbaren Übertritt des Bac. mit der Luft in sie. 
Nach den Beobachtungen des Verf.s und der Mehrzahl der patho¬ 
logischen Anatomen beginnt die Lungenphthise meist mit dem typischen 
interstitiellen (in t er alveolären) Tuberkel, der aus einer inter- 
alveolären, nicht i n t r a alveolären Bac.-Ablagerung heraus sich bildet. 
Dies spricht dafür, daß der Bac. am häufigsten auch nicht durch die 
Alveolarwand eingedrungen, sondern auf dem Blutwege dahin gelangt 
ist. Die Lungenphthise ist demnach meist hämatogen. Damit wäre 
allerdings eine ,,aerogene“ Entstehung derselben in dem weiteren Sinne 
des Wortes nicht ausgeschlossen, da der eingeatmete Bac., an der Schleim¬ 
haut der oberen Wege adhärierend und sie durchdringend, mit dem 
Lymphstrom der Mucosa und Submucosa in die regionären Lymphdrüsen 
und durch diese in den Ductus thoracicus gelangen könnte, um aus letz¬ 
terem in das Blut der oberen Hohlvene eingeführt, schließlich von den 
Lungenkapillaren aus in der Alveolar wand deponiert zu werden. Die 
gewöhnliche Lungenphthise entstünde darnach aero-lympho-häma- 
tögen. Dieser Annahme steht jedoch, außer den gegen eine Häufigkeit 
der Aerogenese überhaupt zu erhebenden Bedenken noch das besondere 
entgegen, daß bei der gewöhnlichen Lungenphthise in der Kegel keine 
primären tuberkulösen Erkrankungen der Schleimhaut der oberen Wege 
noch auch solche der zugehörigen Lymphdrüsen, noch Residuen dieser Er¬ 
krankungen gefunden werden. 
Die Anhänger der Enterogenese erkennen zwar die Möglichkeit der 
aerogenetischen Entstehung der Tuberkulose an, aber sie erklären die 
enterogenetische für die häufigste, die im Leben gewöhnlichste Ent¬ 
stehungsweise der Tuberkulose, insbesondere auch der Lunge. Darin be¬ 
steht ihre Gegnerschaft. Sie stützen sich vornehmlich auf Fütterungs- 
