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Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter. 
Die Sektionstecbnik war selir genau, alle Lymphdrüsengruppen wurden 
wenigstens makroskopisch, in manchen zweifelhaften Fällen auch mikro¬ 
skopisch untersucht. Die Gesamtzahl der Tuberkulösen 
betrug 33% (unter 3213 Sektionen), und zwar von unter 1 Jahre 18%, 
vom 1.-6. Jahre 65,2%, vom 6.-12. Jahre 17%. A. fand darunter nur 
7 Fälle primärer Darmtuberkulose (= 0,66%), dabei 4 
zweifelhafte, und beschuldigt für manche größere Prozentzahlen das zu 
kleine Material. — Unbedingt im Vordergrund steht die Verkäsung der 
tracheo-br onchialen Drüsen, sehr oft noch einseitig. Fast 
stets fand A. einen gleichseitigen Lungenher d*, nur in 
einer sehr geringen Anzahl von Fällen ist ihm dies trotz genauesten Suchens 
nicht gelungen (eigene Technik). Es könnte sich dann um Ausheilung des 
Lungenherdes oder um Passage, ohne Hinterlassung eines „Primäraffek- 
tes“ handeln. A. tritt deshalb entschieden für die aerogene In¬ 
fektion ein und wendet sich gegen die hämatogene Entstehung der 
Lungentuberkulose, ebenso auch gegen die retrograde Ausbreitung. Es 
ist gar kein Zweifel, daß die ersten tuberkulösen Veränderungen oft schon 
ganz kurze Zeit post partum sich im Brustraume des Kindes abspielen 
auf Grund aerogener Infektion**. — Von den Bronchialdrüsen aus geht, 
durch Umdrehung des Lymphstromes, die Tuberkulose 
zu den Hals-, sogar bis zu den Mesenterialdrüsen (alle Fälle mit Halsdrüsen 
tuberkulöse weisen Lungen- oder Bronchialdrüsentuberkulose auf, mit 
Ausnahme von 3, wo charakteristischerweise Gesichtslupus oder Tonsillen¬ 
tuberkulose vorhanden war). Von den Lungen bezw. den Bronchialdrüsen 
breitet sich die Tuberkulose ferner hämatogen aus zur Peripherie; kein 
Fall von Knochentuberkulose oder Meningitis ließ erstere vermissen. A. 
wendet sich daher auch gegen die Nahrungsinfektion als Ursache der 
Knochentuberkulose usw. — Die Tuberkulose des Kindesalters ist im 
wesentlichen eine chronisch verlaufende Lymphadeni¬ 
tis und Lymphangitis tuberculos a***. Vielfach machen 
*) Diese „Lungenherde“, die auch ich, wenngleich nicht entfernt so häufig 
wie A., bei Bronchialdrüsentuberkulose der Kinder gefunden habe, sind aber 
nach meinen Untersuchungen nicht als tuberkulöse Primäraffekte aufzufassen, 
sondern in der Mehrzahl der Fälle als den Bronchialtuberkeln koordinierte 
tuberkulöse Herderkrankungen, die in der Regel gar nicht aus dem Lungen¬ 
gewebe, sondern aus peribronchialen oder subpleuralen Lymphknötchen her¬ 
vorgegangen sind. Es handelt sich also hier in der Regel um isolierte tuber¬ 
kulöse Erkrankung des tracheobronchialen Lymphdrüsenkomplexes mit Aus¬ 
schluß der Lunge. Nur mehr ausnahmsweise kommen auch wirkliche tuber¬ 
kulöse Lungenherde vor, teils gleichaltrig, teils jüngeren Datums als die Bron¬ 
chialtuberkel, auch im ersteren Falle aber meist viel zu geringfügig, um als 
Ausgangspunkt der großartigen Drüsentuberkulose angesehen werden zu können. 
Baumgarten. 
**) Eine derartige Behauptung dürfte sich doch kaum aus der bloßen patho¬ 
logisch-anatomischen Untersuchung begründen lassen. Baumgarten. 
***) Bei Abwesenheit einer als Primärinfekt anzusprechenden tuberkulösen 
Erkrankung im Wurzelgebiet der erkrankten Lymphdrüsenkomplexe ist die 
typische Kindertuberkulose vielmehr als primäre Lymphdrüsentuberku- 
lose, durch hämatogene Infektion entstanden, aufzufassen. Baumgarten. 
