Tuberkelbacillus. Tuberkulose im Kindesalter. 
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sieb Stauungswirkungen geltend (skrofulöser Habitus, Gedunsensein). 
— A. fand ferner in der Interkostalmuskulatur vielfach zellige Infil¬ 
tration des interstitiellen Bindegewebes und der Muskelsubstanz, stellen¬ 
weise auffallende Erweiterung der Lymphgefäße nebst ödem des Binde¬ 
gewebes, manchmal Muskeldegeneration, als Folge der sehr häufigen tu¬ 
berkulösen Affektion der kleinen subpleuralen Lymphknötchen, und denkt 
sich so das Zustandekommen des Habitus phthisicus. 
Kraemer. 
Beitzke (731) berichtet über an einem großen Materiale angestellte Un¬ 
tersuchungen über die primäre Intestinaltuberkulose, 
ausgehend von der Feststellung, daß ein gewisser, wenn auch nicht sehr 
beträchtlicher Prozentsatz der Infektionen des Menschen mit T.-B. vom 
Binde stammt, und vergleicht die von ihm gefundenen Zahlen mit den 
aus anderen Instituten veröffentlichten Prozentzahlen für primäre In¬ 
testinaltuberkulose. 
Für das Kindesalter findet Beitzke als Minimalzahl der zweifellosen 
primären Intestinaltuberkulose 25% aller Tuberkulosefälle, eine Zahl*, die 
von neuem die Ansicht stützt, daß die T.-B. vom Binde recht häufig mit 
der Nahrung in den Körper aufgenommen werden (v. Behring.). Ge¬ 
langen die T.-B. vom Darm aus in den Organismus, so ist mit Sicherheit 
eine tuberkulöse Erkrankung der mesenterialen Lymphdrüsen zu erwarten 
oder, da den Bac. zur Lunge noch der Weg durch das Pfortadersystem 
und die Leber offen steht, eine Tuberkulose der portalen Lymphdrüsen, 
wie sie auch bei der congenitalen Tuberkulose beobachtet ist**. Für diesen 
letzteren Infektionsweg kann B. nur sehr dürftige Beweise bringen; unter 
allen Umständen lehnt er aber eine Infektion der Lunge mit T.-B. vom 
Darm her durch die Lymphdrüsen oder die Leber ohne eine Spur von Tuber¬ 
kulose auf dem Infektionsweg ab, wenigstens für das Kindesalter, wo 
Lymphdrüsentuberkulose sehr leicht auftritt und einen Indikator für den 
Infektionsweg bildet. Tritt nach Infektion per os ausschließlich Lungen¬ 
tuberkulose ein, so ist an eine Aspiration der Bac. in den Bronchialbaum 
vom Mund und Bachen her zu denken; selbst mit der Nahrung schon 
verschluckte Keime können durch Aufstoßen und Erbrechen wieder in 
den Bachen gelangen, aspiriert werden und so zur Infektion der Lungen 
führen. Dibbelt. 
*) Diese Zahl ist nach meinen Erfahrungen viel zu hoch gegriffen. Sie kon¬ 
trastiert in grellster Weise mit der von Albrecht (s. o.) gefundenen Zahl von 
0,66%, wobei noch dazu unter den zur Aufstellung dieser Zahl dienenden 
7 Fällen von primärer Darm tuberkulöse ,,4 zweifelhafte“ waren! Bciimigarten. 
**) Eine tuberkulöse Infektion der portalen Lymphdrüsen auf dem Wege der 
Verschleppung der T.-B. mit dem Pfortaderstrom ist aber wohl nur auf Grund 
einer tuberkulösen Erkrankung der Leber möglich, wie ich hier, nicht gegen 
Beitzke, sondern denjenigen Autoren gegenüber bemerken möchte, welche eine 
isolierte Tuberkulose der portalen Lymphdrüsen (ohne Lebertuberkulose), wie 
sie in manchen Fällen von kongenitaler Tuberkulose gefunden wird, als einen 
Beweis für die Infektion des Fötus mit dem Blute der Nabelvene ansehen. 
Baumgarten. 
