Tuberkelbacillus. Beziehungen zu den oberen Luftwegen. 
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rungen von schlaffem, graurötlichemBindegewebe 
und weißliche geschwulstähnliche Knoten. Die Schnittfläche des M y o - 
c a r d s zeigte zahlreiche weiße, etwas speckartige, un¬ 
regelmäßige Knoten von Erbsen- bis Taubeneigröße. In den Neubildun¬ 
gen wurde kein Zerfallsprozeß und keine Verkäsung oder Verkalkung be¬ 
obachtet. Riesenzellen und T.-B. konnten durch Färbung nach Ziehl- 
Neelsen festgestellt werden. Klimmer. 
Merkel (1013) hebt in einem Aufsatze über primäre Tuberkulose 
der Nasenrachenschleimhaut die Seltenheit der sicheren 
Fälle primärer Tuberkulose der obersten Luftwege hervor; von den 
Fällen, die mit Tuberkulose des Nasenskeletts oder Gesichtslupus kombi¬ 
niert sind, abgesehen, sind die anderen als Effekte der Lungenphthise zu 
betrachten. Man gibt verschiedene Frequenzziffern für die sekundäre 
Nasenrachen tuberkulöse an: Willige und Weissenstein fanden 1 Fall 
dieser Affektion unter 476 resp. 300 Phthisen, Dmochowski 21 makrosko¬ 
pische Veränderungen unter 64 Phthisen. Die neuen Methoden zur Frei¬ 
legung der fraglichen Region lassen neuere Untersuchungen wünschens¬ 
wert und dankenswert erscheinen. Die klinischen Mitteilungen über die 
3 Formen der Nasentuberkulose (tuberkulöses Granulom, käsig-ulceröse 
Form und Lupus) haben nicht immer scharfe Grenzen zwischen den Typen 
aufrecht erhalten und betreffen fast ausschließlich Sekundärprozesse. Be¬ 
züglich der primären ulcerösen Tuberkulose sind zunächst 3 Beobach¬ 
tungen Dmochowskis bei akuter Miliartuberkulose zu erwähnen, in wel¬ 
chen in den Lungen keine älteren speziell kavernösen Prozesse bestanden, 
ferner ein Fall Demmes, in dem die Meningen von der Nase aus infiziert 
waren. Den 5. Fall berichtet nun Merkel aus eigener Erfahrung. Bei 
einer Patientin, bei der zu Lebzeiten T.-B. im Sputum zu finden waren, 
ergab die Autopsie keine Lungentuberkulose, sondern nur eine alte ad- 
härente rechtsseitige Spitzennarbe. Die Bac. stammten vielmehr von 
einer käsigen Tuberkulose der Nasenrachenschleimhaut, die sich bei der 
Sektion als alleinige Manifestation der Tuberkulose entdecken ließ. Sie 
wird als ,,primäre Inhalationsinfektion“ gedeutet*. Der Autor erinnert an 
eine Beobachtung Hausers, in der die Bac. aus dem tuberkulösen Kehl¬ 
kopf entleert wurden, während die Tuberkulose in den Lungen zur Aus¬ 
heilung gelangt war. Askanazy. 
Gerst (839) macht auf das Stadium der Infiltration bei der Nasen¬ 
tuberkulose aufmerksam, welches lange bestehen kann, bevor es 
zur Tumorbildung kommt (analog dem Verhalten der Rachentonsillen). 
Die Affektion zeigt geringere Resistenz gegen Sondendruck, die genaue 
Diagnose ist jedoch nur durch die Untersuchung excidierter Stückchen 
zu stellen. Die Tuberkulose greift von der Nase leicht aufs Ohr, das 
knöcherne Nasengerüst oder aufs Siebbein über, wie an Beispielen gezeigt 
wird. Dadurch werden die Dauererfolge der Behandlung der Nasen- 
*) Wenn diese Deutung richtig ist, dann würde, hei der Seltenheit der Affek¬ 
tion, zu schließen sein, daß nur selten virulente Bac. in zur Infektion aus¬ 
reichender Menge vom Menschen inhaliert werden. Baumgarten. 
