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Tuberkelbacillus. Urogenital tuberkulöse. 
R. macht hier besonders darauf aufmerksam, daß Albuminurie auch von 
der gesunden Niere (bei tuberkulöser Erkrankung der anderen Niere) aus 
stattfinden kann, ohne daß sie selbst tuberkulös wäre (,,toxische Albu¬ 
minurie“). Zur Entscheidung, ob die zweite Niere gesund ist, ist der Ure- 
terenkatheterismus die Hauptmethode; wo sie unmöglich ist, macht R. 
den doppelseitigen lumbalen Explosivschnitt. Die verschiedenen neueren 
Urinausscheidungsmittel (Phloridzin, Chromocystoskopie usw.) sind un¬ 
sicher und irreführend und werden von R. nicht mehr angewandt. Nur 
die Harnstoffbestimmung übt er, die im positiven Falle die Funktions¬ 
fähigkeit der Niere anzeigt. Bei einseitiger Nierentuberkulose macht R. 
stets die Nephrektomie, die er im ganzen 106mal, mit 6 Todesfällen, aus¬ 
geübt hat. Zur Nachbehandlung der Testierenden Blasentuberkulose wird, 
wenn sie nicht in kurzem spontan heilt (14 Fälle), 6% Karbollösung zur 
Ausspülung als das beste Mittel empfohlen. Kraemer. 
Everling (808) entwirft, ehe er seinen Fall von papillärer Tuber¬ 
kulose der Portio vaginalis mitteilt, ein knappes Bild von der 
Ätiologie der weiblichen Genitaltuberkulose, wobei er der verschiedenen 
Infektionswege gedenkt, der primären ektogenen Infektion wohl etwas zu 
konziliant gegenüberstehend 1 . Tuberkulose der Cervix und Portio sind 
selten, da diesen Organen Verteidigungsmittel gegen Bakterien zu Gebote 
stehen* *. Unter 38 Fällen der Literatur fand Verf. 21mal die Portio allein 
betroffen. Die Portiotuberkulose kann in drei Erscheinungsformen auf- 
treten: 1. In Form miliarer Tuberkel und daraus resultierender oberfläch¬ 
licher Ulcerationen, 2. als diffuse Tuberkulose, zur Verkäsung oder fibröser 
Umwandlung neigende Infiltration und 3. in Gestalt eines papillären Tu¬ 
mors mit baumartig verzweigten Zotten. Daneben wird von einzelnen 
ein einfacher eitriger, tuberkulöser Katarrh zugelassen, ohne daß histo¬ 
logische Attribute der Tuberkulose festzustellen sind. Die papillären Tu¬ 
moren sind klinisch in der Regel für Carcinom gehalten worden, ein mehr 
kugliger Tumor für ein Sarkom. Der ,,Tumor“, den Verf. beschreibt, 
stammt von einem 25jährigen Mädchen und besteht aus 1-3 cm langen 
zottigen Wucherungen, die namentlich von der vorderen Muttermunds¬ 
lippe ausgehen. Die Natur des Prozesses wird durch den Befund zahl¬ 
reicher z. T. konfluierender Riesenzelltuberkel sichergestellt, Bac. ließen 
sich nicht finden. Die Schleimhautdrüsen sind stark gewuchert, die pa¬ 
pillären Excrescenzen von einem meist einschichtigen Cylinderepithel be¬ 
kleidet. Tuberkel sitzen auch in der atrophischen Cervicalschleimhaut. 
Es ist dieses der 12. Fall papillärer Portio tuberkulöse. Bezüglich des Ent¬ 
stehungswegs will Verf. eine hämatogene Infektion nicht zulassen, indem 
er auch die positive PiRQUETsche Cutanreaktion (nach Exstirpation des 
x ) Wenn dem Autor die Tatsache der ascendierenden Gonorrhoe genügt, um 
den gleichen Propagationsweg auch für die T.-B. zuzulassen, so kann dem nicht 
beigestimmt werden, weil die Gonok. progrediente Oberflächenkatarrhe er¬ 
zeugen, die T.-B. aber in der Regel in der Gewebstiefe vegetieren. Ref. 
*) Ich wüßte nicht, wodurch Cervix und Portio besser gegen Bakterien ver¬ 
teidigt sein sollten, als das Corpus uteri und die Tuben? Baumgarten. 
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