Tuberkelbacillus. Einfluß des Tuberkulins 363 
auf die Tuberkulose. 
steht dem Mittel noch reserviert gegenüber. Er bestreitet die Tuberkulin¬ 
wirkung nicht in gewissen Fällen von Lungen- und Kehlkopf tuberkulöse, 
hat aber andererseits nicht selten Enttäuschungen, darunter solche von 
schwerwiegender Art erlebt, wie das bei dem verschiedenartigen Charakter 
der Tuberkulose kaum anders sein kann. Die Statistik ist unzuverlässig, 
da das Material ungleich ist, der hohe Antikörpergehalt sowie Immunität 
gegen Tuberkulin bedeutet noch keine Immunität gegen Tuberkulose. 
Der Beweis für die Zuverlässigkeit der Tuberkulinwirkung könne nur ge¬ 
liefert werden an der beginnenden offenen Tuberkulose auf Grund einer 
unerwarteten Akuität des Rückgangs. Auftreten von anderweitiger Tuber¬ 
kulose im Verlauf einer Tuberkulinkur halte er für einen Mißerfolg. Fieber 
zu beseitigen, gelänge relativ selten (Beispiel: ein per os behandelter 
Fall (! Bef.), Blutungen betrachte er weiter als Kontraindikation (Bei¬ 
spiel: ein Fall, der 6 Wochen lang 2mal wöchentlich je 5 / 10 oo m g erhalten 
hat). Die Wirkung ist eine überaus ungleichmäßige und entbehrt vor 
allem auch der Vorhersage. Die vielen Präparate, über welche dann zum 
Teil berichtet wird, zeigen auch, daß man das beste Mittel noch nicht kenne. 
Lenzmann behandelt die Tuberkulinanwendung bei der chirur¬ 
gischen Tuberkulose, wo das Mittel nach ,,der wilden Anwen¬ 
dung“ in der ersten Ära sehr vernachlässigt worden ist. Das Marmorek- 
Serum hat zweifellos da und dort genützt, seine Wirkung ist aber un¬ 
sicher, der Nutzen bei rektaler Anwendung überhaupt fraglich. Die Tuber¬ 
kuline wirken wohl durch Unterstützung des Körpers in seinem natür¬ 
lichen Kampfe gegen die Tuberkulose, durch stärkere Bildung der Kampf¬ 
stoffe (Antikörper im weitesten Sinne). Das Alttuberkulin, „gewisser¬ 
maßen der Vater aller Tuberkulinpräparate“ wirkt hauptsächlich durch 
Hervorrufung einer lokalen Entzündung am Krankheitsherd. ,,In dem 
Alttuberkulin steckt ein Heilprinzip, das lediglich auf seiner wunderbaren 
Fähigkeit, eine lokale Entzündung um den Tuberkelherd hervomirufen, 
beruht. Geht sie aus in bindegewebige Induration, dann ist das erreicht, 
was wir gewollt haben. Dazu gehören aber wieder besondere Widerstands¬ 
kräfte des Organismus gegen den Krankheitserreger. Besitzt der Orga¬ 
nismus sie nicht, dann ist unsere Mühe vergebens.“ Bei schlaffen tuber¬ 
kulösen Granulationen hat L. die besten Erfolge gesehen. Geschlossene 
Tuberkulosen sind weniger geeignet. Die Gefahr der Tuberkulinkur liegt 
darin, daß die lokale Entzündung zu ausgedehnt werden kann und die 
neugebildeten Zellen gegenüber der Lebensenergie des Krankheitserregers 
nicht standhalten können, nekrotisch werden. Der Chirurg darf sich 
nicht weiter gegen die Tuberkulintherapie verschließen 1 . Kraemer. 
x ) Alle die Einwände sind vollständig und oft widerlegt. Köhler selbst hat 
durchaus nur ungenügende Kuren ausgeführt, so daß seine Beobachtungen über 
ungenügende Tuberkulinwirkung zwar wahr sind, aber keineswegs auf die 
Tuberkulintherapie überhaupt zu übertragen sind. Die Kritik K.s ist demnach 
keine objektive. Das Referat Lenzmanns hat einen ganz anderen Wert* *. Ref. 
*) Ich halte demgegenüber beide Referate von gleichem Werte: jeder der 
beiden Autoren beleuchtet nach bestem Wissen und Gewissen seine Erfah- 
