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Tuberkelbacillus. Hämatogene Lymphclrüsentuberkulose. 
Daß die von v. Baumgarten im Tierexperiment erwiesene hämato¬ 
gene tuberkulöse Infektion derLymphdrüsen auch 
unter natürlichen Verhältnissen beim Menschen (Erwachsenen und Kinde) 
vorkommt, zeigt Haustein (862) an 2 Fällen. Der erste betrifft eine 
akute Miliartuberkulose bei einer 21jährigen Frau; es wurden in zahl¬ 
reichen Lymphdrüsen (Inguinal-Axillar- und Bronchialdrüsen) frische Tu¬ 
berkel mit Bac. gefunden. Im zweiten Fall, einer frischen Peritonitis, 
Pleuritis und Meningitis tuberculosa bei einem 2%jährigen Kinde, wurden 
in einer Inguinal drüse frische Tuberkel konstatiert. — Die Quellen¬ 
gebiete der betreffenden Lymphdrüsen waren in beiden Fällen frei von 
nicht ganz frischen tuberkulösen Veränderungen, zudem waren die Tu¬ 
berkel, wie bei experimenteller hämatogener Lymphdrüsentuberkulose, 
fast ausschließlich in den Follikeln lokalisiert. Aus dem zweiten Fall, 
bei dem offenbar nur eine geringe Anzahl T.-B. im Blute gekreist hatte, 
folgert Verf. eine besondere Disposition der Lymphdrüsen für die häma¬ 
togene Tuberkulose. Huebschmann. 
Die hämatogene Entstehung der Lymphdrüsen- 
tuberkulose würde für die Fleischbeschau insofern von Wichtigkeit 
sein, als eine Erkrankung der Lymphdrüsen nicht unbedingt für einen Bac.- 
Gehalt des Quellgebietes sprechen würde. Joest und Noack (893) haben 
daher diese Frage bei tuberkulösen Bindern und Schweinen geprüft. Das 
pathologisch-anatomische Bild gab darüber keine genügende Auskunft. 
Frühere Untersuchungen aber hatten gezeigt, daß bei generalisierter Tu¬ 
berkulose keine besondere Disposition gerade der Lymphdrüsen zur Er¬ 
krankung besteht. Was nun die v. BAUMGARTENschen Befunde betrifft, so 
sagen Verff., daß in v. Baumgartens Experimenten doch auch die Möglich¬ 
keit einer lymphogenen Lymphdrüsenerkrankung vorlag, da bei der Über¬ 
schwemmung des Körpers mit T.-B. auch die Quellengebiete sämtlicher 
Lymphdrüsen mit Bac. versorgt wurden und da ein Transport von den 
Quellen bis zu den Drüsen schnell geht. Die Wahrscheinlichkeit einer 
hämatogenen Infektion müsse für die Lymphdrüsen in dem Maße geringer 
sein, als sie an Volumen kleiner sind als ihre Quellenorgane; dies Ver¬ 
hältnis ist bei Bindern und Schweinen etwa 1 : 200-1 : 250; so müssen 
die Zähler dieser Brüche bei der Anwesenheit von wenig Bac. im Blut 
bis nahe an 0 heranreichen. Von einer besonderen Disposition der Lymph¬ 
drüsen für Tuberkulose wollen V erff. nichts wissen*. Die praktische Prüfung 
*) Die Tatsachen widersprechen aber diesen Deduktionen. In meinen 
einschlägigen Experimenten waren Haut und Muskeln sowie die äußeren 
Schleimhäute vollständig frei von makro- und mikroskopischer Tuberkelbildung, 
während sämtliche äußere Körperlymphdrüsen von Tuberkeln durchsetzt waren. 
Sollten denn nun alle, etwa aus den Blutgefäßen der erstgenannten Organe 
in das Gewebe übergetretenen Bac. vom Lymphstrom erfaßt und in die Lymph¬ 
drüsen übergeführt worden sein? Das wäre doch sehr unwahrscheinlich. Müz 
und Nieren sind auch im Verhältnis zu Haut und Muskulatur kleine Organe und 
doch sind sie bei akuter allgemeiner Miliartuberkulose mit Tuberkeln übersät, 
obwohl eine lymphogene Entstehung ihrer Tuberkel absolut ausgeschlossen ist. 
Was aber der Milz und den Nieren recht ist, erscheint den Lymphdrüsen billig. 
Baumgarten. 
