404 Tuberkelbacillus. Beziehungen der Skrophulose 
zur Tuberkulose. 
so zu fassen, daß das unter dem Sektionsmaterial der Krankenhäuser ein¬ 
zelner Großstädte zutreffe. Man dürfte der Wahrheit näher kommen, 
wenn man sagt, daß etwa die Hälfte aller Menschen eine nachweisbare 
tuberkulöse Infektion erleidet. Askanazy. 
Eschericll (803), der zu früh verschiedene Wiener Paediater, entwirft 
in seinem Budapester Referat ein sonnenklares Bild von den wechsel¬ 
vollen Auffassungen und dem gegenwärtigen Stand der Lehre 
von der Skrophulose. Ihm ist es bisher noch in jedem Falle von 
Phlyctäne gelungen, einen tuberkulösen Herd im Körper nachzuweisen. 
Lichen scrophulosorum und Tuberkulide läßt er mit Jadassohn durch 
hämatogene Verschleppung von T.-B. (abgeschwächten oder toten) nach 
der Haut entstehen, ja die Tuberkulide sollen bei Säuglingen die Aus¬ 
saat des Virus und die erste Prognose besiegeln. Die Scrophulides super- 
ficielles von Bazin, das früheste und konstanteste Symptom der Skro¬ 
phulose, drücken sich in der Neigung zu Katarrhen der verschiedenen 
Schleimhäute (Conjunctiva, Nase, Ohr, Pharynx, Luftwege, Darm, 
Vulva usw.) aus, die nicht die histologischen Attribute der Tuberkulose 
offenbaren. Doch ist die Tuberkulinprobe v. Pirquets bei typischer 
Skrophulose stets positiv als Beweis, daß bei diesen Kindern eine vitale 
Antikörperbildung, eine „tuberkulöse Allergie“ eingetreten war. „Es 
muß die Skrophulose als selbständige Erkrankung gestrichen und in den 
Rahmen der tuberkulösen Erkrankungen einbezogen werden.“. Die nicht 
Bac.-haltigen Krankheitserscheinungen der Skrophulösen sind durch ihre 
Ähnlichkeit mit den tuberkulotoxischen Reaktionen verständlich gewor¬ 
den, wobei angenommen ist, daß in den Schleimhautsekreten der Skro¬ 
phulösen kleinste Mengen von Tuberkulotoxin vorhanden sind, die den 
Katarrh chronisch gestalten. Bei wiederholter Injektion der Kinder mit 
Alttuberkulin verläuft die Intensität der Cutanreaktion und die der In¬ 
tegument-Erkrankung (Skrophulide) parallel. Nach Aussetzen der In¬ 
jektionen erscheinen Cutanreaktion und Skrophulide wieder. Die eigent¬ 
liche Ursache der skrophulösen Integumentveränderungen ist die Über¬ 
empfindlichkeit von Haut und Schleimhaut dank den Antikörpern, der 
tuberkulösen Allergie, also auch ein tuberkulöses Symptom, aber ein 
toxisches Symptom der Tuberkulose. Die toxischen Stoffe stammen 
nicht von der tuberkulösen Mutter her, da die skrophulösen Erschei¬ 
nungen frühestens gegen Ende des 1. Lebensjahres auf treten und die 
PiRQUETsche Probe nach der Geburt negativ ausfällt. Der Begriff der 
Skrophulose, richtiger Skrophulide, sei beizubehalten in dem Sinne, 
„daß darunter die im Verlaufe der infantilen Tuberkulose auf tretenden 
tuberkulotoxischen Integumentveränderungen verstanden werden. “ Ma¬ 
nifeste bacilläre Herde daneben bekunden die „Skrophulo-Tuberkulose.“ 
Die Skrophulösen gewähren einen relativen Schutz gegen spätere In¬ 
fektion. Die skrophulösen Kinder zeigen fast ausnahmslos Status lym- 
phaticus; Escherich vermutet, daß der letztere angeborene Status den 
Grund abgibt für das Hervortreten der skrophulösen Symptome im Ver¬ 
lauf der Tuberkulose. Askanazy . 
