542 
Spirochaete luis. Syphilis der Schilddrüse und Thymus. 
Rosenhauer (1568). Eine 63jährige Frau mit schweren syphilitischen 
Haut- und Knochenveränderungen zeigte eine fast vollständige Zerstö¬ 
rung der Schilddrüse mit Bildung derben Narbengewebes. Syphilis 
der Schilddrüse ist bisher nur selten beschrieben; sie kommt bei ange¬ 
borener wie bei erworbener Syphilis vor. Man kann hier wie in anderen 
Organen zwei verschiedene Formen unterscheiden, einmal die Bildung 
umschriebener Gummiknoten in dem sonst ziemlich unveränderten Ge¬ 
webe und zweitens die allgemeine vom Bindegewebe ausgehende ent¬ 
zündliche Erkrankung der ganzen Drüse mit Schwund des Drüsengewebes 
und Ausgang in narbige Schrumpfung. W. H. Hoff mann. 
Simmonds (1594) hat ältere Untersuchungen über syphilitische 
Veränderungen in dem Thymus wieder aufgenommen und hat 
bei 5 kongenital syphilitischen Säuglingen ausgesprochene pathologische 
Veränderungen der Thymus beobachtet in Übereinstimmung mit andern 
Autoren (Chiari), von denen er jedoch in der Deutung seiner Befunde 
abweicht. In 2 Fällen war der Thymus schon makroskopisch verändert: 
in toto vergrößert und an der Oberfläche schimmerten mehrere leicht 
prominierende gelbe Herde hindurch, die sich auf dem Durchschnitt als 
glattwandige, mit dickflüssigem, eiterähnlichem und in dem 2. Falle mit 
serösem Inhalt erfüllte Höhlen erwiesen (sogen. DüBOische Thymusab¬ 
szesse). Die mikroskopische Untersuchung des Inhalts ergibt: Lympho- 
cyten, polynukleäre Leukocyten, keine Eitererreger, aber zahlreiche Spi- 
rochaeta pallida. Nach der LEVADiTischen Methode behandelte Schnitte 
zeigen die Spirochaeten ausschließlich im Inhalt der Cysten und vor 
allem in ihrer Wandung. Von besonderem Interesse ist der histologische 
Befund: hochgradiges Überwiegen des epithelioiden Gewebes, vollstän¬ 
diges Zurücktreten des lymphoiden Anteils, Fehlen der HASSALschen 
Körperchen, so daß die Struktur des Organs vollständig verändert er¬ 
scheint. In den 3 andern Fällen von kongenital luetischen Säuglingen 
war der Thymus makroskopisch normal, Spirochaeten ließen sich frisch 
mit GiEMSAfärbung nur in einem Fall nach weisen, mikroskopisch war 
der wesentlichste Befund das Vorhandensein breiter Züge von epithelio¬ 
iden Elementen, die teils in soliden Streifen beieinander liegen, teils 
kleinste Höhlen auskleiden. Diesen Befund sieht Simmonds als Vorstufe 
des in den beiden ersten Fällen Erhobenen an und erklärt ihn als eine 
Gewebshemmungsbildung, analog den Entwicklungsstörungen, wie sie 
die kongenitale Syphilis in der Niere, der Lunge herbeiführt. Vorwiegen 
des epithelioiden Gewebes, Höhlenbildung, Mangel an HASSALschen 
Körperchen bedeutet ein Stehenbleiben des Organs auf einer fötalen Ent¬ 
wicklungsstufe, während Chiari, der in seinem Fall nur Cystenbildung 
beobachtet hat, diese Cysten durch Einwanderung von Lymphocyten 
in HAssALsche Körper und darauffolgende regressive Metamorphose er¬ 
klären wollte; ebensowenig stimmt S. einer anderen Erklärung zu, die 
die Cysten durch Ein Schmelzung von Mark Substanz infolge Gefäß Ver¬ 
änderungen entstehen läßt, da er die vorausgesetzten Gefäßverände- 
rungen nicht hat beobachten können. 
