Allgemeine Mykopathologie. Veränderungen des Gehirns 857 
bei Infektionskrankheiten. 
zeichnen hat bei in allen Fällen positivem Blutbefund; mit dieser Beob¬ 
achtung, daß der Typliusbac. nur selten ins Gehirn eindringt oder, falls 
eine Invasion erfolgt, rasch dort zugrunde geht, scheint das seltene Auf¬ 
treten meningitischer, durch den Typhusbac. hervorgerufener Prozesse in 
gutem Einklang zu stehen. Umgekehrt kann auch das Blut nur spärliche 
Keime enthalten bei großem Bakterienreichtum des Gehirns (beobachtet 
bei einer Coliinfektion und Streptomykose), der sich nicht gleichmäßig 
auf die beiden Hemisphären zu verteilen braucht. Fraenkel hat sogar 
Fälle beobachtet, wo bei Sterilität der einen Hemisphäre die andere zahl¬ 
lose Mengen pyogener Kokken enthielt. Für die Mischinfektionen hat 
Fraenkel aus der vergleichenden Analyse der bakteriologischen Hirn- 
und Blutbefunde die Tatsache gefunden, daß keineswegs alle im Blut vor¬ 
handenen Kokkenarten auch im Hirn angetroffen werden; irgendeine Ge¬ 
setzmäßigkeit, daß z. B. nur die in der Überzahl vorhandenen Bakterien 
ins Gehirn eindringen, hat sich nicht feststellen lassen. 
Die Invasion der Infektionserreger ins Gehirn, die man vielleicht für 
eine postmortale Verschleppung ansehen könnte, hält Fraenkel durch¬ 
aus für einen vitalen Prozeß, besonders auf Grund seiner histologischen 
Untersuchung, durch die er an den Gefäßen der Hirnhäute und des Ge¬ 
hirns und am Gehirn selbst pathologische Veränderungen feststellen 
konnte. In die feinsten Hirn- und Meningealgefäße sind die Mikroorga¬ 
nismen eingedrungen und haben hier als echte Leukocytenthromben zu 
bezeichnende Anhäufungen von Leukocyten hervorgerufen; weiter ist es 
zu einer Schwellung der auskleidenden Endothelien und bisweilen zu einer 
Ansammlung von zelligen Elementen in den periyaskulären Lymphräu- 
men gekommen. Auch in den Fällen, wo eine Invasion der Krankheits¬ 
erreger nicht in Betracht kommt, z. B. bei der Diphtherie, sind diese den 
Gefäßapparat betreffenden Veränderungen zu beobachten. Neben ihnen 
treten sonstige Befunde, entzündliche Zustände an den Meningen, Wuche¬ 
rung der fixen Gewebszellen, nekrotisierende Prozesse, an Häufigkeit und 
Intensität zurück. Es handelt sich in allen Fällen um nicht-spezifische 
Prozesse, Herdläsionen, die auch bei dauerndem Fortbestehen keine funk¬ 
tionellen Störungen machen, aber auf die sich vielleicht gewisse entzünd¬ 
liche Zustände an den Hirnhäuten und dem Hirn selbst, die im Anschluß 
an Infektionskrankheiten auftreten, zurückführen lassen; die im Verlauf 
der Erkrankung auftretenden, im Bereich der Bewußtseinsphäre sich ab¬ 
spielenden Störungen des Gehirns sind dagegen wohl auf toxische Ein¬ 
flüsse zurückzuführen. 
Vergleicht man die durch die FRAENKELsclien Untersuchungen festge¬ 
stellte große Häufigkeit des Eindringens der Infektionserreger in das 
Gehirn mit dem viel selteneren Auftreten klinisch erkennbarer Erkran-. 
kungen des Hirns und seiner Häute bei den akuten Infektionskrank¬ 
heiten, so kommt man zu dem Schluß, daß das Gehirn in besonderen 
Maße die Fähigkeit besitzen muß, eingedrungene Mikroorganismen un¬ 
schädlich zu machen. (Ich halte diesen Schluß nicht für zwingend. 
Baumgarten.) Dibbelt. 
