Pyogene Kokken bei Osteomyelitis. 
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mehrere klinisch von der typischen acuten Osteomyelitis nicht unerheblich 
abweichende Knochenerkrankungen mit Bestimmtheit als ätiologisch mit 
derselben identisch bezeichnet. So die „Periostitis albuminosa“, bei der 
sich an Stelle von Eiter ein eiweissreiches seröses Exsudat vorfindet. In drei 
von den 4 Fällen des Verf. konnten Staphylokokken nachgewiesen werden, 
welche wenig zahlreich und, wie der Versuch an Kaninchen ergab, wenig 
virulent waren. Vielleicht ist hieraus die ungewöhnliche Beschaffenheit des 
Exsudats zu erklären. Ein Fall gab Gelegenheit, die Umwandlung eines ur¬ 
sprünglich serös-eitrigen in ein klares schleimiges Exsudat zu beobachten. 
Auf geringe Zahl und Virulenz der Erreger ist vielleicht auch die Eigen- 
thümlichkeit der als „subacute“ und der als „sclerosirende, nicht eitrige“ 
besprochenen Krankheitsformen zurückzuführen. Als eine seltene Erschei¬ 
nungsform wird der ,Knochenabscess‘ besprochen und durch einen interessan¬ 
ten Fall belegt, doch fehlen hierfür noch die bacteriologischen Untersuchun¬ 
gen. Hinsichtlich der sogenannten ,recidiven Osteomyelitis^, seltener Fälle 
wiederholter Erkrankung an gleicher Stelle mit langen Zwischenräumen 
(es werden drei Fälle berichtet mit 15, 23 und 29 Jahre langem Intervall) 
schliesst sich Verf. der Ansicht Kkaske’s an, dass es sich hier um eine durch 
die CirculationsVerhältnisse der Narbe begünstigte Neuinfection, nicht um 
ein Aufflackern des so lange latent gebliebenen Processes handle. Diese 
Fälle sind zu unterscheiden von denen, wo nur neue Nachschübe des gleichen 
niemals völlig abgeschlossenen Processes vorliegen. — Fünf weitere, hier 
besprochene seltene Erscheinungsformen der acuten Osteomyelitis haben le¬ 
diglich chirurgisches Interesse. Roloff. 
Jordan (35) bringt eine sehr ausführliche klinisch-bacteriologische 
Studie über die acute Osteomyelitis und ihr Verhältniss zu den pyo-^ 
genen Infectionen. Einleitend behandelt er die Pathologie der Ent¬ 
zündung und Eiterung im Allgemeinen, und die pathologische Bedeutung 
der pyogenen Kokken im Speciellen auf Grund der einschlägigen Literatur, 
bringt dann eine Anzahl hierher gehörende Krankengeschichten und Unter¬ 
suchungsergebnisse aus der Heidelberger chirurgischen Klinik, und schliesst 
mit einer speciellen Besprechung der acuten Osteomyelitis. Des Genaueren 
kann auf den Inhalt der einzelnen Kapitel nicht eingegangen werden; es 
genüge hervorzuheben, dass nach J. die Osteomyelitis nicht als eine spe- 
cifische Erkrankung zu gelten hat, sondern dass sie durch alle eitererregenden 
Momente hervorgebracht werden kann, und sich in keiner Beziehung grund¬ 
sätzlich anders als die eitrigen Entzündungen anderer Gewebe verhält. Sie 
stellt eine Localisation einer pyämischen Erkrankung dar, die im jugend¬ 
lichen Alter vorzüglich das Knochenmark betriift, und zwar ist sie wahr¬ 
scheinlich sehr häufig nicht die primäre, sondern eine secundäre Locali¬ 
sation; unter den eigenen Fällen des Verf. sind mehrere, in denen mit Be¬ 
stimmtheit ein Panaritium oder Furunkel als Infectionsstelle und primäre 
Localisation bezeichnet werden konnte. Die von J. Vorgefundenen Bacterien 
waren in der Regel Staphylo-, ausnahmsweise Streptokokken.. Von Interesse 
ist ein Fall, in dem von der Incisionswunde eines Abscesses ein klinisch 
typisches Erysipel ausging, das aber, wie die Untersuchung des Rand- 
