Gonorrhoe-Kokkus. Klinische Beobachtungen über weibliche Gonorrhoe, 77 
Beziehungen der Gonokokken zu den Gomplicationen der letzteren. 
Die Gynäkologen haben sich im Berichtsjahre mit ganz besonderem 
Eifer der Besprechung und der Erforschung der Gonorrhoe gewidmet. 
Ich habe schon oben Arbeiten von Bröse, Witte und Luther erwähnt, 
um den Standpunkt klarzulegen, welchen diese Autoren und andere Gynäko¬ 
logen (cf. z. B. 132) zu der diagnostischen Bedeutung derG.-K. einnehmen. 
Ihre aetiologischen Anschauungen sind die nothwendige Folge ihres Urtheils 
über die Diagnose der weiblichen und männlichen Gonorrhoe. 
Im Folgenden können nur die wichtigsten thatsächlichen Befunde Er- 
wälinung finden: 
Witte (223) hat 288mal auf Grund der Anamnese und des anatomischen 
Befundes die Diagnose Gonorrhoe gestellt und in 65 von diesen Fällen 
G.-K. nachgewiesen und zwar IGinal in der Vagina, 42mal in der Urethra, 
5mal im Cervicalkanal, lOmal im Pyosalpinxeiter (8mal gleichzeitig in 
Urethra und Cervix); in 27 weiteren der Gonorrhoe verdächtigen Fällen 
wurden Staphylo-, Strepto-, Diplokokken, Bacillen, nicht aber G.-K. nach¬ 
gewiesen. 
Die weibl. Gonorrhoe verläuft nach W. häufig, ohne zu ascendiren 
und heilt bisweilen durch einfache Reinlichkeit; die Bartholinitis ist selten 
durch Gonorrhoe, meist durch anderweitige Infection bei Partus, Abortus, 
Ulcus molle und Syphilis bedingt^, die Kolpitis granulosa ist eine seltene 
Complication der Gonorrhoe. Die Condylom ata acuminata sind eines der 
besten anatomischen Merkmale acuter und chronischer Gonorrhoe (s. oben). 
Crockett (130) und Harrison (153) stehen auf dem Standpunkt, 
dass die verschiedenen Complicationen der weiblichen Gonorrhoe, speciell 
die Adnexerkrankungen durch die G.-K. hervorgerufen werden können, der 
erstere aber betont auch die Bedeutung der Mischinfection. 
Herzfeld (155) hat in der ausführlicheren Publication seines auf dem 
Wiener internationalen Dermatologenkongress“ gehaltenen Vortrages das 
klinische Bild der ascendirenden Gonorrhoe gezeichnet und kommt zu dem 
Resultat, dass für den Gynäkologen dieses Bild charakteristisch genug sei, 
um die Diagnose darauf zu begründen — in Wien habe man in der That „in 
denjenigen Fällen, wo vor der Operation die mikroskopische Untersuchung 
lieh verheirathete Frauen in ganz latenter Weise gonorrhoisch erkranken, mit 
solchen latenten Gonorrhoen aber ganz acute Tripper bei Männern hervorrufen 
können. Die G.-K. chronischer oder frischer Gonorrhoen mit minimalen Erschei¬ 
nungen sind eben gar nicht weniger virulent, als solche ganz acuter Gonorrhoen, 
während es zweifellos ist, dass das ,Terrain’, auf dem die G.-K. sich ansiedeln, 
für die Entwicklung der klinischen Erscheinungen von grösster Bedeutung ist. 
— In der Beobachtung von Morel-Lavall^e fehlt übrigens auffallender Weise 
die Untersuchung des Cervicalsecrets — und doch wissen wir, dass der Cervical- 
canal zweifellos vor der Urethra gonorrhoisch erkranken kann. Ref. Anmerkung 
bei der Correctur. Es sei schon jetzt auf die sehr interessanten Untersuchungen 
hingewiesen, über welche Wertheim beim Dermatologischen Congress in Breslau 
(Mai 1894) berichtet hat, welche für die hier berührte Frage eine grosse Bedeu¬ 
tung haben. Ref. 
^) Diese Ansicht ist für Prostituirten-Material ganz sicher ni^ht zutreffend; 
Witte steht mit ihr wohl überhaupt jetzt ziemlich vereinzelt da. Ref. 
*) Cf. Jahresbericht VIII, 1892, XR 79. Ref. 
