88 Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe bei 
Gonorrhoe, Arthritis gonorrhoica. 
norrhoische Metastasen gehandelt habe, da die gewöhnlichen Eitererreger viel 
leichter aufzufinden sind, als die G.-K. — lieber ein bei derselben Patientin 
aufgetretenes parametritisches Exsudat drückt sich Kr. zweifelhafter aus. 
Von ganz negativen bacteriologischen Befunden berichtet auch Stan- 
ziale (208), welcher in einem Fall von gonorrhoischer Arthritis des linken 
Kniegelenks in der gelblichen, fadenziehenden, leicht erstarrenden Flüssig¬ 
keit Leukocyten, Fibrinfasern, einige rothe Blutkörperchen, spärliche En- 
dothelien, aber weder mikroskopisch, noch in Culturen (peptonisirte Brühe 
mit und ohne Glycerin, Fleischgelatine, Agar-Agar, Glycerinagar, erstarr¬ 
tes Pferdeblutserum) irgendwelche Bacterien nachweisen konnte. Zwei 
junge Männer, deren Urethrae mit dem Exsudat geimpft wurden, blieben ge¬ 
sund; Thierversuche und Untersuchungen des Blutes aus der Gegend des 
erkrankten Gelenkes fielen ebenfalls negativ aus. In seinen epikritischen 
Erwägungen neigt der Verf. der Ansicht zu, dass ein von den G.-K. gebilde¬ 
tes Toxin, wie es Ekaud und Hugounenq aus ihren Culturen isolirt haben, 
die Arthritis erzeuget 
Thilbierge (210) hat in einem Fall, den er gelegentlich erwähnt, 
ebenfalls keine Bacterien gefunden und bespricht die Möglichkeit, dass die 
G.-K. in der Kapsel vegetiren und dass Toxine die Arthritis erzeugen. 
Auch Holdheim (161) berichtet aus der II. medicinischen Klinik in 
Berlin über 2 Fälle, in denen G.-K. nicht gefunden wurden; im 2. Falle waren 
in dem trüben, serösen, blutigen Exsudat des Ellbogengelenkes Mikroorganis¬ 
men überhaupt nicht vorhanden; im ersten wurden in dem eitrigen Inhalt des 
Kniegelenks „spärliche stäbchenförmige Bacterien“ constatirt. — In 4 der 
69 Fälle, welche H. in seiner Arbeit verwerthet, kam es zu einer Vereiterung 
der Gelenke — leider fehlt bei diesen die bacteriologische Untersuchung. 
In einem Falle trat schon 5 Tage nach der Infection Schwellung verschie¬ 
dener Gelenke, weiterhin Herzerscheinungen auf und unter hohen Tempe¬ 
raturen mit abendlichen Kemissionen kam die Patientin ad exitum. Bei der 
Section wurde eine Thrombose des Plexus vaginalis, phlegmonöse Para- 
nietritis, gangränöse Coxitis etc. gefunden^. 
Zum Capitel der Mischinfection gehört wohl auch ein Fall von Nohl 
(190), bei welchem in dem trüb serös-eitrigen Inhalt des Kniegelenks Sta¬ 
phylokokkus pyogenes aureus gefunden wurde. — 
0 Ich habe bereits in dem Archiv für Dermatologie ii. Syphilis (1894) da¬ 
rauf hingewiesen, dass der Fall Stanziale’s genau übereinstimmt mit dem von 
mir in diesem Jahresbericht (VI, 1890, p. 139) erwähnten, in dem, wie ich da¬ 
mals nicht hervorhob, auch ein Impfversuch auf die männliche Harnröhre re¬ 
sultatlos verlaufen war. Stanziale hat mich insofern missverstanden, als er 
glaubt, ich hätte damals mehrere Fälle mit demselben negativen Resultat unter¬ 
sucht. Auch in letzter Zeit habe ich in 2 weiteren Fällen, von denen der eine 
zweifellos, der andere sehr wahrscheinlich eine gonorrhoische Arthritis war, das 
Exsudat vergeblich auf Bacterien untersucht (auch auf dem 'WERTHEiM’schen 
Gemisch wuchs nichts). (Cf. unten). Ref. (Anm. bei der Correctur: Cf. hierzu 
meinen in den Verhandlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 1894 
veröffentlichten, im nächsten Bericht zu referirenden Vortrag. Ref.) 
^) Der Fall gehört darnach wohl zu den Mischinfectionen (cf. oben bei 
Schmore). Ref, 
