90 Gonorrhoe-Kokkus. Frage der nietastatischen Processe bei 
Gonorrhoe, Arthritis gonorrhoica. 
G.-K.-Metastase in Form eines snbcntanen Abscesses (oder einei“ Bursitis 
suppurativa?) am linken Handrücken gekommen“ (Lang 1. c.)^ 
Hoeck (158,159) hat innerhalb einer Zeit von 7 Monaten 4 Fälle von 
Arthritis bei Blennorrhoea neonat, beobachten und 3 davon bacteriologisch 
untersuchen können. Im ersten Fall — schwere doppelseitige Blennorrlioe 
— unter Temperaturanstieg starke Schwellung des Knies; die nach 3 Tagen 
vorgenommene Function entleerte eine serös-eitrige Flüssigkeit, in deren 
zahlreichen Eiterzellen sehr reichlich G.-K. lagen, die nur auf Serum-Agar 
in charakteristischer Weise wuchsen; eine nach weiteren 8 Tagen vorge¬ 
nommene Function ergab das gleiche, aber spärlichere Resultat; auch auf 
Cysten-Agar (Menge) wuchsen die G.-K. (die weiterhin noch auf tretenden 
Complicationen — Coxitis, Rhinitis, Bronchitis und Feritonitis — die zum 
Tode des Kindes führten, sind bacteriologisch nicht untersucht worden). — 
Im 2. Fall — schnell auftretende und wieder verschwindende Schwellungen 
in verschiedenen Gelenken — konnte Exsudat nicht gewonnen werden; im 
3. Fall wurde das Sprunggelenk 4 Tage nach Beginn der Schwellung punc- 
tirt und in der serös-eitrigen Flüssigkeit mikroskopisch und culturell (auch 
auf Harnagar) nur G.-K. aufgefunden; im 4. Fall (ebenfalls Blennorrhoea 
neonat.) wurde das sehr schnell anschwellende Kniegelenk schon am ersten 
Tage punctirt; die serös-eitrige Flüssigkeit ergab mikroskopisch und cul¬ 
turell dasselbe Resultat. — H. weist noch besonders auf das schnelle Ver¬ 
schwinden mancher gonorrhoischer Gelenkentzündungen hin. — 
Tolleiiier und Macaigne (212) beschreiben einen Fall, bei welchem 
schon am 4. Tage nach Beginn der Gonorrhoe Schmerzen in der Hand ein- 
ti’aten; weiterhin erkrankten einzelne Sehnenscheiden am V orderarm, von 
denen eine incidirt werden musste — in dem Eiter fanden sich intracellulär 
gelegene, nach Gkam entfärbbare G.-K., die auf Gelatine nicht wuchsen; 
auf Agar erschien erst am 3. Tag eine wenig prominirende zarte Colonie, 
die am 5. Tag linsengross, durchscheinend und weiss, am 12. Tag 1 cm 
gross war und nach Gkam entfärbbare Diplokokken enthielt ". 
Auch ßeiulu (197) hat in einem Fall von eitriger Gonitis bei einem 
Mädchen, das früher an einer Osteomyelitis des betr. Femur und in letzter 
Zeit an Gonorrhoe litt, nur G.-K. im Exsudat gefunden. 
Der Fall, welcher in Bezug auf seine Natur als G.-K.-Metastase zweifellos 
ist und thatsächlich die erste solche Beobachtung mit einwandsfreier Züchtung 
darstellt, ist in Bezug auf seine anatomische Deutung nicht ganz klar. Bei der 
Vorstellung des Kranken (Archiv f, Dermatologie u. Syphilis 1893 p. 331) sprach 
sich Lang für die Wahrscheinlichkeit einer rein subcutanen Abscedirung aus; 
uns will es wahrscheinlicher erscheinen, (was ja auch Lang in seinem Buch als 
möglich betont) dass doch ein Zusammenhang mit einem präformirten Gebilde 
bestand; dafür spricht auch die Localisation über der Sehnenscheide und die be¬ 
sonders hervorgehobene glatte Wand der Höhle. Ref. 
'9 Dieses culturelle Resultat ist gewiss nicht einwandsfrei — wenngleich 
zuzugeben ist, dass G.-K. gelegentlich auch auf gewöhnlichem Agar wachsen; 
sie thun das dann aber wohl immer in ganz feinen, nicht confluirenden hellen 
Heerdchen. Immerhin macht der mikroskopische Befund die Annahme, dass 
auch hier eine wirkliche G.-K.-Metastase vorhanden gewesen ist, sehr wahr¬ 
scheinlich. Ref. 
