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Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe bei 
Gonorrhoe, Arthritis, Iritis gonorrhoica. 
Endlich hat Sobotka (205) bei einem 5 Wochen alten Knaben mit 
Blennorrhoe der Angen, bei welchem neben einer Anzahl von Gelenk¬ 
schwellungen an Füssen und Händen und am Darmbein multiple H a u t a b- 
scesse auftraten in mehreren der letzteren „zahlreiche an Zellen gebundene 
Diplokokken nebst vielen Streptokokken“ gefunden; daraus, dass sich die 
ersteren nach Gkam entfärbten, schliesst der Verf., dass es sich um gonor¬ 
rhoische Metastasen gehandelt habeb 
Auch Filippi (140) hält die Arthritis für den Ausdruck einer zweifel¬ 
losen Allgemeininfection mit G.-K. 
Von der in nächstem Zusammenhang mit der Arthritis stehenden Iritis 
publicirt Nobl (190) einen Fall — bei dem Patienten war zuerst eine „ar- 
thritische Conjunctivitis“ aufgetreten, die sich dann später mit Iritis conipli- 
cirte, aber für eine Blennorrhoe auffallend günstig verlief — eine primär 
auf dem 2. Auge auf tretende Iritis stützte die Annahme, dass Iritis wie 
Conjunctivitis metastatisch seien-. 
Eine Conjunctivitis fand sich auch in dem Fall von „acuter eitriger 
In diesem Fall fehlt der Culturversuch, und die Thatsache, dass neben den 
Diplokokken noch Streptokokken vorhanden waren, lässt doch die G,-K.-Natur 
der ersteren zweifelhaft erscheinen; in den bisher publicirten Fällen, in denen 
überhaupt G.-K. gefunden wurden, sind diese immer in Reincultur vorhanden 
gewesen. Ref. (Anm. bei der Correctur. cf. aber hierzu die Beobachtung Finger’s 
Archiv f. Denn. u. Syphilis 1894.) 
Wenn wir somit den heutigen Stand der Lehre von der Arthritis gonor¬ 
rhoica überblicken, so ist es als absolut erwiesen zu betrachten, dass es giebt 
1) Arthritiden mit G.-K. im Gelenk, 2) Arthritiden mit sterilem Inhalt, 3) Arthri¬ 
tiden mit pyogenen Staphylokokken im Gelenk. Die Frage, ob die an dritter Stelle 
genannten Arthritiden auf einer „ Secundärinfection “ beruhen, was u. A. Lindemann 
meint, was aber noch nie bewiesen ist, da noch nie in einer Metastase G.-K. und Sta¬ 
phylokokken zusammen gefunden worden sind, oder ob sie nicht auf primärer pyo¬ 
gener Infection der Gelenke von der Urethra aus beruhen, ist heut nicht zu lösen; 
wird Sahli’s Befund, dass auch beim acuten Gelenkrheumatismus pyogene Mikro¬ 
organismen sich finden, bestätigt, so ist es jedenfalls nicht mehr nothwendig, 
nur diejenigen Fälle, in denen wirklich eine Vereiterung zu stände kommt, als 
Mischinfection bei Gonorrhoe aufzufassen. Die beiden ersten Gruppen bin ich 
auch jetzt noch geneigt, als in der Sache identisch zu betrachten, so zwar, dass 
die 2. sich von der ersten nur durch das fehlende Auswandern der G.-K. in die 
Gelenkhöhle unterscheidet (cf. Jahresbericht V, 1889, p. 111; VI, 1890, p. 139; 
VllI, 1892, p. 86). Stanziale polemisirt wohl mit Unrecht gegen diese Auf¬ 
fassung, indem er hervorhebt, dass bei anderen Exsudaten, die ich herangezogen 
hatte, wie z. B. bei der Pleuritis, der Nachweis der Mikroorganismen wegen der 
grösseren Flüssigkeitsmenge schwerer sein könne (in welcher sich doch aber die 
event. vorhandenen Mikrobien vertheilen würden!) und das.s sein Inoculations- 
versuch (wie auch der meinige) negativ ausgefallen sei (was aber nur dafür 
spricht, dass G.-K. wirklich nicht vorhanden waren). Ich kann aber auch Hoeck 
nicht Recht geben, wenn er meint (Archiv f. Demi. u. Syph. 1894 p. 439), dass 
es „bezüglich des Befundes von G. K. wesentlich auf die Zeit der Untersuchung 
ankommt, indem dieselben mit dem Alter der Infection immer seltener werden“. 
Ich selbst habe in einem Falle P/g Tage nach dem Eintritt einer typischen Ar¬ 
thritis gonorrh. einen auch auf Serum-Agar sich steril erweisenden Inhalt ge¬ 
funden; und in den Beobachtungen Stern’s (cf. vor. Bericht p. 86) und Lang- 
Horwitz’ (s. oben) war der Inhalt bei der ersten Punction steril und enthielt erst 
bei der 2. G.-K. Ref. 
