92 Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe hei 
Gonorrhoe, Endocarditis gonorrhoica. 
metastatischer Irido-Chorioiditis“ — dem 7. derartigen Fall, der 
publicirt ist — „von welchem Jahn (163) berichtet und welcher zur Hei¬ 
lung kam. Eine Arthritis war in diesem Fall nicht vorhanden gewesen. J. 
meint, dass das Zustandekommen der gonorrhoischen Metastasen durch die 
Annahme einer wenn auch nur geringen Endocarditis ulcerosa am Besten 
erklärt werde, von der aus dann virulentes Material an die loci minoris re- 
sistentiae transportirt werde; eine grosse Bedeutung können auch die in der 
Urethra oder im Endocard gebildeten Ptomaine der Gr.-K. haben. Eine mi¬ 
kroskopische Untersuchung des Augeninhaltes ist leider bisher noch niemals 
vorgenommen worden. 
Bei der Endocarditis gonorrhoica waren bisher noch nie G.-K. ge¬ 
funden woi'den — bei den zur Section gekommenen Fällen hatte die Annahme 
einer Mischinfection in dem anatomischen und bacteriologischen Befund eine 
Stütze gefunden, so dass es am Wahrscheinlichsten schien, die ulceröse Form 
als septische und nur die benigne als eigentlich gonorrhoische Infection an- 
zusehen^. 
Im Jahre 1893 aber sind 2 Fälle publicirt worden, in denen die Autoren 
für die rein gonorrhoische Natur auch der malignen Endocardi¬ 
tis eintreten. 
Councilinan’s (127) Patient, welcher 10 Tage nach Beginn seiner Go¬ 
norrhoe von allmählich an verschiedenen Stellen auftretenden Gelenkaffectio- 
nen befallen wurde, starb, nachdem sich Athemnoth, Brustschmerzen, Ver- 
grösserung der Herzdämpfung ohne Geräusche eingestellt hatten, 5 Wochen 
nach der Infection plötzlich unter Erstickungserscheinungen. Aus dem Sec- 
tionsbefünde sei hier hervorgehoben: Starke Schwellung und Eöthung der Sy¬ 
novialis der Kniegelenke, die mit tuberkelähnlichen Granulationen bedeckt 
ist, haemorrhagische Pericarditis, eitrige Infiltration der Prostata etc. In der 
Urethralschleimhaut sehr starke rundzellige Infiltration mit spärlichen G.-K. 
in und zwischen den Epithelien, mit reichlicheren in den Leukocyten auf der 
Oberfläche; dagegen fehlten die G.-K. in den tieferen Epithellagen und im 
Bindegewebe; in den stark infiltrirten Ausführungsgängen der Prostata wenig, 
in dem Prostataabscess gar keine G.-K., noch auch andere Mikroorganismen. 
Ausser den G.-K. lagen in der Urethra nur kurze Bacillen auf der Oberfläche. 
In den Schnitten aus dem Herzen, dessen Muskulatur schon makroskopisch 
stellenweise haemorrhagisch infiltrirt, stellenweise wachs- oder amyloidartig 
sich gezeigt hatte, waren die Muskelfasern vielfach nekrotisch, vielfach eitrig 
infiltrirt ohne Granulationsgewebe, vielfach stark haemorrhagisch; G.-K. 
fanden sich besonders reichlich im linken Herzohr, aber auch im Ventrikel 
selbst, nur spärlich im Pericard; sie lagen immer in Eiterkörperchen. 
In beiden Kniegelenken wurde an Schnitten eine sich nicht über 1 mm 
in die Tiefe erstreckende eitrige Infiltration mit spärlichen, ebenfalls immer 
intracellulär liegenden G.-K. auf der frischen Fläche oder in den obersten 
Schichten gefunden; in den tieferen Gewebszonen waren nur wenig Eiterzellen, 
meist dagegen geschwollene, vacuolisirte, den epithelioiden ähnliche Zellen. 
^) Cf. vorigen Bericht: p. 86: His. Ref. 
