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Gonorrhoe-Kokkus. Frage der metastatischen Processe bei 
Gonorrhoe, Endocarditis gonorrhoica. 
C. betont, dass das Charakteristische des Processes im Herzen die Gewebs- 
degeneration mit purulenter Infiltration und geringer Bildung von Granu¬ 
lationsgewebe sei, während in den Kniegelenken neben eitriger Infiltration 
Granulationen mit schleimiger Zellentartung beständen. Culturen sind leider 
nicht angelegt worden; derVerf. sagt selbst, dass auch Streptokokken sich 
öfter paarweise in den Eiterkörperchen finden; die vorliegenden Mikroorga¬ 
nismen aber seien alle durch Geam entfärbt worden. Auch das Fehlen von 
Fieber scheint dem Verf. für eine gonorrhoische und gegen eine purulente 
Infection zu sprechen. 
Einen ähnlichen Fall hat Leyden (179) beobachtet; bei einem an chro¬ 
nischer Gonorrhoe und Epididymitis sowie Knie- und Fussgelenkschwellung 
leidenden Patienten bildete sich in ganz charakteristischer Weise eine ma¬ 
lig neEndocarditis aus, welche zum Tode führte. Die Section ergab Aufla¬ 
gerungen und Ulcerationen an der Aorten- und Mitralklappe mit fettiger 
Degeneration und zahlreichen kleinen Heerden in der Herzmuskulatur. 
In dem aus einer Vene intra vitam und aus dem linken Ventrikel post 
mortem entnommenen Blut entwickelten sich weder Strepto- noch andere 
Kokken. In Schnitten von den Klappenauflagerungen fand Michaelis „ an 
einzelnen Stellen des Bandes intensiv gefärbte Kokkenrasen, in deren nächster 
Umgebung zerstreut vereinzelte gut gefärbte Diplokokken von der Form des 
G.-K. Neissek. Gleichzeitig fanden sich diese Diplokokken in den in dem 
Schnitte vorkommenden Zellen und zwar neben dem gut tingirteii Kerne in 
dem ungefärbten . . . Zellleibe, und zwar fanden sich Zellen, in denen 1-2 
Diplokokken lagen, bis zu solchen, in denen bis auf den Kern die ganze Zelle 
von Diplokokkenhaufen ausgefüllt war.“ 
Michaelis und mit ihm L. sprechen diese Mikroorganismen mit Sicher¬ 
heit als G.-K. an, 1) wegen der Uebereinstimmung in der Form (sie waren 
• nur kleiner — wegen der Alkoholeinwirkung), 2) wegen der Entfärbbarkeit 
(und zwar der schnellen Entfärbbarkeit) nach Geam, 3) wegenderleich¬ 
ten Entfärbung durch Alkohol, 4) wegen der intracellulären Lagerung (abge¬ 
sehen von den Pilzrasen am Bande). Zur Färbung empfiehlt Michaelis fol¬ 
gende Methode: 1-2 Stunden concentrirte wässrige oder LöEFLEE’sche Me¬ 
thylenblaulösung, Auswaschen in Aq. destill., Nachfärbung mit möglichst 
dünner Eosinlösung, ganz kurze Entwässerung in Alkohol und Aufhellung 
in Lavendelöl. 
Gegen die Auffassung, dass in diesem Falle, wie in den sonstigen als 
Endocarditis gonorrhoica publicirten Beobachtungen wirklich ein Eindringen 
der G.-K. ins Herz nachgewiesen oder auch nur wahrscheinlich gemacht sei, 
polemisirt Wilms (221), welcher einmal aus einer Durchsicht der Literatur 
zu dem Besultate gelangt ist, dass die G.-K. niemals wahre Abscesse oder 
ulcerirende Processe bedingen und niemals Metastasen erzeugen können, und 
dann einen eigenen Fall von ulceröserEndocarditisbei einem Patienten 
mit 3 Wochen alter Gonorrhoe publicirt. Der Tod des zuerst mit Knieschwellung 
erkrankten Patienten trat 1^/^ Monate nach der Infection ein. Bei der Section 
fand sich eine ulceröse polypöse Vegetation auf der hinteren Aortenklappe 
und Abscesse in der Herzmuskulatur; in diesen lagen spärlich, auf der Ober- 
