746 TuberkelbEicillus. Aetiologie dor Lympbdrüsentuberkulose. 
demnach, auch wenn man solche anderen Ursprungs abreclmet, sehr ver¬ 
breitet und schon vor dem Beginn der Schulzeit vorhanden. — Bezüglich 
des Ueberganges der Bac. aus den skrophulösen Halsdrüsen in die Lungen¬ 
spitzen betont VoLLAND 2 Wege. Entweder die die Bac. beherbergenden 
Leukocyten bleiben bei Anämischen gerade in den Lungenspitzen stecken, 
weil hier die Blutcirculation besonders träge ist; oder die bacillenhaltigen 
Leukocyten gelangen aus den Lymphdrüsen in die Lymphcapillaren der 
Pleura costalis, von hier in den grossen Pleurasack und dann direct unter 
die Pleura pulmonalis und in die subpleuralen Lymphgefässe. Die spärlichen 
Bac. in den Halsdrüsen erzeugen aber nur dann Lungentuberkulose, wenn 
sich die Disposition dazu einstellt, welche Verf. in einer qualitativen und 
besonders quantitativen Eeduction der Blutmasse sieht. — Verf. äussert sich 
schliesslich dahin, dass — von der Minderzahl intrauterin inficirter Men¬ 
schen abgesehen — die Mehrzahl das Gift der Tuberkulose auf dem Wege 
der Scrophulose in sich aufnimmt. Da sich die Kinder meist in frühem Alter 
dadurch inficiren, dass sie Bodenschmutz in kleine Defecte hineinpractici- 
ren, stellt Volland zur Prophylaxis 2 Forderungen auf: 1) Jede Wunde 
an Mund und Nase bei Kindern ist zu verhindern oder durch antiseptische 
Decksalben zu schliessen. — 2) Es ist darauf zu achten, dass die Kinder¬ 
hände nie mit dem Fussboden direct oder indirect in Berührung kommen. 
Zur strengen Durchführung dieser prophylaktischen Kegeln empfiehlt Verf. 
die Ausbildung von Kinderpflegerinnen in geeigneten Schulen*. Askanazy. 
Cil0pf(1374) bespricht die Tuberkulose des Kindesalters nach 
seinen im Kinderspital zu Nürnberg gemachten Erfahrungen. Die Besprech¬ 
ung enthält interessante Einzelheiten bez. deren auf das Original verwiesen 
werden muss. Verf. ist ein Anhänger der directen (bacillären) Heredität 
für viele Fälle von kindlicher Tuberkulose, auch für solche, die sich erst in 
späteren Lebensjahren manifestiren. Baumgarten. 
Lesage und Pascal (1427) schildern in einer längeren Dcirstellung die 
primäre, allgemeine Lymphdrüsentuberkulose des ersten Kindesalters 
(Legeoux nennt sie ,Micropolyadenopathie infantile^). Bezüglich ihres Auf¬ 
tretens heben die Verff. hervor, dass das Leiden im Allgemeinen im 4.-5. 
Lebensmonat zur Beobachtung gelangt. Wie die Bac. in die Drüsen hinein¬ 
gelangen, ist noch dunkel. Die inneren Organe zeigen keine Läsionen; da 
die Inguinaldrüsen zuweilen allein betroffen sind, denken die Autoren an eine 
erbliche Uebertragung der Tuberkulose und führen zur Stütze dieser 
Ansicht einen Fall an, in welchem das 17tägige Kind einer tuberkulösen 
Mutter eine grössere, durch den Bacillennachweis und das Thierexperiment 
als tuberkulös erwiesene Inguinaldrüse darbot. Bei der pathologisch-anato- 
*) So sehr ich mit Verf. übereinstinime, dass der Mensch für gewöhnlich 
die Tuberkulose nicht auf dem Wege der Inhalation acquirirt, so kann ich 
andererseits doch auch den vom Verf. angenommenen Infectionsmodus nicht 
als den Hauptweg der tuberkulösen Infection anerkennen. Der Entwicklung 
der scrophulösen Lymphdrüsentuberkulose müssten dann regelmässig tuberku¬ 
löse Affectionen der Haut vorausgehen, was aber nahezu niemals der Fall ist. 
Der Hauptweg bleibt für mich die congenitale Uebertragung. Bawmjarten. 
