Tuberkelbacillus. Aetiologie der Lymphdrüsentuberkulose. 747 
mischen Untersuchung findet man die Drüsen (auch die mesenterialen u. s. w.) 
vergrössert, von einer gewissen Härte; sie enthalten Tuberkel, seltener 
graue Massen und Tuberkelbac. Der Symptomencomplex, den die kleinen 
Patienten darbieten, erhält sein besonderes Gepräge 1) durch progressive 
Kachexie; 2) durch die tuberkulöse Polyadenitis, bei welcher die Inguinal¬ 
drüsen sehr häufig zuerst ergriffen werden und der Process dann bis zu 
den Halsdrüsen ascendirt; 3) durch das Fehlen von Organläsionen, 4) im 
besonderen von Verdauungsstörungen, im Gegentheil besteht Heisshunger. 
— Die Kinder sterben allein an der Drüsentuberkulose, oder es gesellen 
sich secundäre Organerkrankungen, eine terminale Meningitis tuberculosa 
hinzu. 2 Kinder, welche unter Krämpfen und Fieber verstorben waren, 
zeigten bei der Section nur eine Congestion der Meningen und erst das Mi¬ 
kroskop verrieth die Tuberkel an den Arteriolen. 8 einschlägige Beobach¬ 
tungen werden am Ende der Arbeit mitgetheilt. Ashinazy. 
Spengler (1477) constatirte in den Bronchialdrüsen von 6 Kin¬ 
dern, welche an Diphtherie, Sepsis und Peritonitis gestorben waren, durch 
makroskopische, histologische und bacteriologische Untersuchung das Vorhan¬ 
densein von Tuberkulose. Dabei waren die Lungen 4mal frei von tuberku¬ 
lösen Veränderungen. Einmal (Fall 3) waren an der Lungenspitze die Al- 
veolarsepta verdickt, vereinzelte Eiesenzellen, reichliche Epitheloidzellen 
und einige Tuberkelbac. im frisch untersuchten Gewebe vorhanden. Ein 
anderes Mal (Fall 6) war der linke Oberlappen verwachsen, derb und ent¬ 
hielt kleine Tuberkelknötchen. Spengler hebt hervor, dass Kinder, „den 
Keim der Tuberkulose in sich aufnehmen und symptomlos mit sich führen 
können“ und schliesst sich der Ansicht Weigert’s an, nach welcher die Tu¬ 
berkulose bei Kindern sich primär mit Vorliebe in den „Bronchialdrüsen 
etablirt“. Die Tuberkelbac. gelangen in diesen Fällen nach Verf.’s Ansicht 
durch die Athmung in die Bronchien, aus deren submucösem Lymphnetz in 
die Bronchialdrüsen und von da secundär in die Lungen"'. Askmiazy. 
Neumann (1440) bespricht in einem gehaltvollen Aufsätze die ,Bron- 
chialdrüsentuberkulose und ihre Beziehungen zur Tuberkulose 
im Kill des alt er. Er fasst seine Anschauungen, soweit sie die Aetiologie, 
Pathogenese und pathologische Anatomie der Erkrankung betreffen, in fol¬ 
gende Sätze zusammen: 
Die tuberkulöse Infection im Kindesalter localisirt sich gewöhnlich 
zuerst in den bronchialen Lymphdrüsen und erfolgt hier auf dem Wege der 
Inhalation^. Dieser Infectionsweg lässt sich durch geeignete hygienische 
*) Diese Annahme erscheint mir sehr zweifelhaft: cf. die Anmerkung zum 
folgenden Referat. Baumgarten. 
Directe Beweise für das Stattfinden dieses Infectionsweges liefert der 
Verf. nicht. Er beruft sich zu Gunsten seiner Annahme auf die Schnelligkeit 
des Transportes fremder Körperchen durch die Lungen bis zu den Bronchial¬ 
drüsen, so dass Sporen von Tuberkelbac. wohl, ohne in der Lunge auszukei¬ 
men, in die Bronchialdrüsen gelangen und dort die ersten Krankheitsheerde 
setzen könnten. Die theoretische Möglichkeit eines solchen Vorganges soll 
nicht bestritten werden, aber thatsächlich ist derselbe bis jetzt nicht erwiesen: 
Alle Inhalationsexperimente lehren vielmehr ein gleichzeitiges Ergriffenwerden 
