752 Tuberkelbacillus/ Tuberkulöse Auto-Infection mittels der Tonsillen. 
Ausgangspunkt der allgemeinen Miliartuberkulose. 
zuerst auf die Häufigkeit derTonsillar-TuberkulosebeiPhtliisikern aufmerk¬ 
sam. Sch. suclit nun die Beziehungen der tuberkulösen Halsdrüsen-Erkran- 
kung zur Tonsillar-Tuberkulose an der Hand von 24 Sectionsfällen klarzu¬ 
stellen, die betrelfendenOrgane einer mikroskopischen Durchmusterung unter¬ 
ziehend. Er beschreibt bei Erwachsenen:? Fälle von hochgradiger Lungen¬ 
phthise mit beiderseitiger Mandel- und frischer absteigender Halsdrüsen¬ 
tuberkulose, einen ähnlichen bei obsoleter Lungentuberkulose, 2, bei denen die 
Mandeltuberkulose einseitig, Drüsentuberkulose doppelseitig, die Lungen¬ 
phthise älterwarbezw. mit frischen Nachschüben verlief. In 2 Beobachtungen 
allgemeiner Tuberkulose fehlten phthisische Lungenprocesse und zugleich 
fehlten auch tuberkulöse Veränderungen der Tonsillen und Halsdrüsen, 
in 1 weiteren Fall fand sich Mandeltuberkulose ohne Erkrankung der Hals¬ 
drüsen, in 5 anderen ältere descendirende Halsdrüsentuberkulose ohne tuber¬ 
kulös affizirte resp. mit nur narbig erscheinenden Tonsillen, bei geringerer 
älterer Lungenphthise, 2mal mit anatomischen Hinweisen auf Fütterungs¬ 
tuberkulose. Bei Kindern werden 2 Fälle von aufsteigender Halsdrüsen¬ 
tuberkulose mit gesunden Tonsillen, 3 von absteigender Halsdrüsentuber¬ 
kulose bei Lungenphthise mit tuberkulösen Mandeln und ein Fall von Fütte¬ 
rungs-Tuberkulose mit Tuberkulose der Tonsillen und aller Drüsen ge¬ 
schildert. Als Eesultat wird hervorgehoben, dass in den beobachteten Fällen 
„die Tonsillartuberkulose von einer directen Infection der Tonsillen von der 
freien Oberfläche her abzuleiten“ ist, weil in der überwiegenden Mehrzahl 
der Beobachtungen fortgeschrittene Lungentuberkulose und Tonsillar- 
Tuberkulose sich combiniren. Meist wirkt das Sputum als infizirendes Agens, 
seltener bei Fütterungs-Tuberkulose die bacillenhaltige Nahrung. In den 15 
Fällen der Tonsillar-Tuberkulose bestand 13mal ältere Lungentuberkulose, 
2mal Fütterungstuberkulose. Für die Beziehung der Halsdrüsen- zur Ton¬ 
sillartuberkulose ist bedeutsam, dass in 10 Fällen doppelseitiger Mandel¬ 
tuberkulose 9mal die beiderseitige Drüsenaffection einen descendirenden 
Charakter trug. Ist die descendirende Halsdrüsentuberkulose doppelseitig, 
Mandel tuberkulöse einseitig oder überhaupt nicht nachweisbar, so könnten 
anderweitige Eingangspforten vorliegen, die Tonsillen übersprungen oder 
die Mandeltuberkulose bereits abgelaufen sein. Aus der Zusammenstellung 
der Fälle folgt auch direct, dass „die descendirende Halsdrüsentuberkulose 
durch Infection — wahrscheinlich der Tonsillen — meist durch das Sputum, 
seltener durch bacillenhaltige Nahrung zustande gekommen ist“. Uebrigens 
ist hervorzuheben, dass die Diagnose der Tonsillar-Tuberkulose meistentheils 
die mikroskopische Untersuchung erfordert, da oft nur kleine Epitheloid- und 
Eiesenzelltuberkel ohne, oder mit käsiger Metamorphose aufgefunden werden. 
In einer Schlussbetrachtung sucht Schlenkee die Lehre von der secun- 
dären Halsdrüsentuberkulose im Anschluss an Tonsillar-Infection in der 
Eichtung zu verallgemeinern, dass er sie auch auf die so häufigen „Lympho- 
mata colli tuberculosa “ der chirurgischenPraxis ausdehnt. Den descendirenden 
Charakter dieser Drüsenerkrankung und das nicht seltene Ende der Operirten 
anLungenphthise verwerthet der Autor zu Gunsten seinerDeutung. Askariazy. 
Schürliolf (1471) fasst die Ergebnisse von Weigert’s langjährigen 
