Tuberkelbacillus. Combination der Tuberkulose mit anderen 755 
Tnfectionen. 
Babes (1353) hebt hervor, dass Blutungen sich mit tuberkulösen Ge¬ 
websveränderungen aus mehreren Anlässen verbinden können, unter denen 
die secundäre hämorrhagische Infection eine Rolle spielt. Zur Illu¬ 
stration dieser Processe führt Babes 3 Beobachtungen an. 
1. Fall: Ein 65jähriger Schuster wird mit der Diagnose Purpura haem. 
aufgenommen und stirbt am folgenden Tage. Die Section ergiebt subacute 
Lungentuberkulose, Desquamativ-Pneumonie in den Unterlappen; geringe 
Tuberkulose der Darmfollikel, serös-fibrinös-hämorrhagische Pleuritis, Lun¬ 
genblutungen, Purpura. In den Lungenheerden findet sich mikroskopisch 
der Tuberkelbac. und ein Streptokokkus. Streptokokken werden aus Bron¬ 
chien, Lungen, Milz etc. gezüchtet, nur die Culturen vom Peritoneum und den 
Hautblutungen bleiben steril. Ein geimpftes Kaninchen stirbt nach 4 Tagen 
an Streptokokken-Septicämie. Da die Streptokokken sich in Reincultur in 
den Brochien fanden, glaubt Babes, dass die Erreger der hämorrhagischen 
Infection von hier aus in die tuberkulöse Lunge eingedrungen sind. 
2. Fall: Ein lOjähriges Mädchen bekam im Anschluss an Masern 
eine fieberhafte Lungenaffection, dann traten multiple Blutflecken am ganzen 
Körper auf. Die Section ergiebt puriform erweichte Lymphdrüsentuber- 
kulose und allgemeine Miliartuberkulose, in den Lungen ausserdem dun- 
kelrothe Infiltrate. Ferner Meningeal-Blutungen, beginnende Meningo- 
Encephalitis und Purpura haem. Die Culturen bleiben (von Bacillenbefunden 
an 2 Orten abgesehen) steril. Babes leitet die Blutungen von der Wir¬ 
kung gelöster Producte der Tuberkelbac. oder anderer, culturell nicht nach¬ 
gewiesener, irgendwo localisirter Mikroorganismen ab. 
3. Fall: Bei der Section eines 12jährigen Dienstboten fand sich in 
der linken Lungenspitze eine Gangränhöhle, im übrigen Gewebe confluirende 
Tuberkelknoten mit hämorrhagischen Höfen; im rechten Mittellappen eine 
Caverne mit käsiger Wand. Daneben bestand ein gangränös-ulceröser Pro- 
cess an der rechten Mandel und in den oberen Luftwegen. Tuberkulöse 
Darmgeschwüre waren theils hämorrhagisch, theils gangränös, einzelne per- 
forirt. Beginnende Peritonitis; disseminirte peritoneale Blutungen. Die 
bacteriologische Untersuchung der gangränösen Geschwüre förderte eine 
saprogene, typhusähnliche Bacillenart, die sich gerade in den hämorrhagi¬ 
schen Theilen oifenbarte, Pseudodiphtheriebac., feine, besondere Bac. und 
Strepto- sowie Staphylokokken zu Tage. Als Eingangspforte der genann¬ 
ten Bacterien sieht Babes die veränderte Tonsille an. Da er den Bac. die 
Hauptrolle, den Eiterkokken nur eine Nebenrolle zuerkennt, meint er, dass 
die gewöhnlich wenig virulenten Bacterien in den putriden Producten der 
Tonsillarkrypten pathogene Eigenschaften angenommen haben. Aslamazy. 
Yerneuil, Legroux, Kauellis, Baivy (1487) belegen durch kli¬ 
nische Beobachtungen denEinfluss, welchen verschiedene acute und 
chronische Infectionskrankheiten auf Entwicklung und Ver¬ 
lauf der (chirurgischen) Tuberkulosen haben. Baumgarten. 
BaRes und Kaleiidero (1355) beobachteten einige Fälle, in welchen 
acute Infectionskrankheiten (Typhus entericus, Dysenterie, hämor¬ 
rhagische Infection) bei Individuen auftraten, welche an latenter oder chroni- 
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