Tuberkelbacillus. Frage der Unität oder Dualität der Tjungen- 759 
tuberkulöse. 
Pneumonien mit Orth als reine Exsudationspneumonien ansieht, sie aber 
nicht, wie Orth und alle sonstigen neueren Autoren, durch den Tuber- 
kelbac., sondern durch den ,Mikrokokkus pneumoniae’ hervorgerufen 
sein lässt und nur das Endschicksal dieser Pneumonien, die Verkäsung, dem 
Tuberkelbac. zuschreibt, welcher secundär — von benachbarten tuberkulö¬ 
sen Heerden aus — in die Mikrokokken-Pneumonien einwandert und die 
Exsudate derselben nun ohne weiteres zur Verkäsung bringt. 
Fraenkel’s und Troje’s Ansicht, welche, wie gesagt, durch sehr gründ¬ 
liche und umsichtige Untersuchungen gewonnen ist, steht unter den eben¬ 
genannten modernen Auffassungen unbedingt derjenigen des Eef. am näch¬ 
sten, ja sie deckt sich bezüglich der Hauptfrage: Ist die verkäsende Pneu¬ 
monie anatomisch eine rein exsudative (fibrinöse) Pneumonie oder ist sie ein 
davon verschiedener, histologisch den tuberkulösen Processen an die Seite 
zu stellender Vorgang? vollständig mit ihr, indem sie diese Frage mit grosser 
Bestimmtheit in letzterem Sinne beantwortet. Nur insofern besteht eine 
gewisse Differenz, als Fr. u. Tr. einen grösseren Nachdruck auf das Mitvor¬ 
handensein von exsudativen Processen in den von käsiger Pneumonie befal¬ 
lenen Lungen legen, Entzündungen, die als solche nicht zur Verkäsung 
ihrer Producte führen, gleichwohl aber nachAnsicht derHerren Verff., ebenso 
als primäre und directe Folgen der Infection mit Tuberkelbac. anzusehen 
sind, wie die verkäsenden Proliferationspneumonien. Eef. hatte diese be¬ 
gleitenden Exsudationsprocesse nach Analogie seiner Experimente an der 
Vorderkammer, woselbst ein fibrinöses Exsudat erst dann entsteht, wenn 
eine reichliche Eruption von Knötchen in der Iris Platz gegriffen hat, als 
Producte einer secundären, nicht direct bacillären Eeizwirkung inter- 
pretirt. Dass die in Eede stehenden begleitenden Entzündungen nicht direct 
bacillär seien, ist auch Ansicht der Verff., welche diese Entzündungen nicht 
als Eesultate der 1 ocalen Bacillen würkung, sondern alsProducte von diffusiblen, 
in die Ferne wirkenden Stoffwechselproducten der Tuberkelbac. an- 
sehen. Die wesentliche Differenz der Auffassung der Herren Verff. und des 
Eef. liegt aber darin, dass diese begleitenden acuten Infiltrationen nach Fr. 
u. Tr. primär, d. h. gleichzeitig mit den „verkäsenden“ Heerden oder ev. 
auch ohne diese als Folgen einer Infection mit tuberkulösem Virus auftreten 
können. Die von Troje mit Aufschwemmungen älterer Bacillenculturen 
angestellten Trachealinjectionen bestätigten diese Auffassung^. Wichtiger 
als diese Differenz erscheint die Uebereinstimmung, wonach diese wesentlich 
exsudativen Processe, welche die Verff. mitLAENNEc’s „gelatinösen Infiltra¬ 
tionen“ identificiren, als solche nicht verkäsen; allerdings bilden sie nicht 
selten den Boden eines Verkäsungsprocesses, wenn nämlich reichlichere 
Bac. in die von den acuten Infiltrationen eingenommenen Abschnitte ein- 
Eine Verallgemeinerung derselben dürfte jedoch nicht ohne weiteres 
zulässig sein. In älteren künstlichen Culturen oder auch in Cavernen mögen wohl 
soviel freie phlogogene Stoffwechselproducte der Tuberkelbac. vorhanden sein, 
um Wirkungen im Sinne der Interpretation der Autoren hervorbringen zu kön¬ 
nen. Aber anderwärts dürften diese Bedingungen nicht realisirt sein. Sicher ist 
jedenfalls, dass die acutesten Tuberkeleruptionen ohne jede begleitende diffuse 
Entzündung auftreten können. Eef. 
