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Pyogene Kokken. Kasuistisches. 
Kleinwaechter (667) bespricht zunächst eine Reihe physiologischer 
Wochenbettszustände: Pulsverlangsamung, Blutdruck, Stoffwechsel usw. 
Dann folgt ein Referat über die bakterielle Ätiologie des Puerperal¬ 
fiebers: Die bis vor kurzem übliche Einteilung der Puerperalfiebererreger 
in pyogene Keime, die in lebendes Gewebe e indringen können, sich dort 
vermehren und giftige Stoffwechselprodukte erzeugen, und in Fäulnis¬ 
keime, die zwar auch giftige Stoffwechselprodukte hervorrufen, aber nicht 
in lebendes Gewebe eindringen, besteht nicht mehr zu Recht, seitdem 
man weiß, daß die Fäulniskeime, von denen man annahm, daß sie nur in 
totem Gewebe gedeihen, auch pathogen werden und eine wahre letale 
Sepsis erzeugen können. Zu diesen sapraemischen Keimen zählen der 
Bac. aerogenes capsulatus, emphysematosus, der Bac. des malignen 
Ödems usw. 
Aber auch bezüglich der an erster Linie stehenden pyogenen Keime, 
der Streptok., haben sich in den letzten Jahren die Anschauungen zum 
guten Teil geändert. Es war sehr aufgefallen, daß die Vagina und auch 
der puerperale Uterus garnicht selten pyogene Keime enthalten, ohne 
daß die Puerpera erkrankt. Zur Lösung dieser Frage nahm man bald 
verschiedene Arten von Streptok., bald fakultativ anaerobe und obligat 
anaerobe Formen usw. an; bald mußte man zur Erklärung der Erkran¬ 
kung seine Zuflucht nehmen zu einer besonderen Disposition, die man 
wieder in den verschiedensten Momenten suchte. 
Unter den Momenten, welche die Keime importieren, wird besonders die 
hämatogene Infektion von einem Keimdepot im Körper aus hingewiesen: 
Angina, Typhus, Lungeninfektionen, Abszesse, Panaritien usw. Für die 
Prognose ist der Fund von Bakterien aber im Blute nicht ausschlag¬ 
gebend. Dann werden die einzelnen Formen des Puerperalfiebers, die 
Therapie besprochen, was sich zu einem kurzen Referat nicht eignet. 
A. Mayer. 
Nach Klein (666) hat die Behandlung des Puerperalfiebers die Auf¬ 
gabe 1. durch lokale Behandlung den Infektionsherd möglichst unschäd¬ 
lich zu machen, um einen neuen Nachschub von Giftmassen in den Körper 
zu verhindern und 2. durch allgemeine Behandlung die natürlichen bakteri¬ 
ziden Körperkräfte zu unterstützen, um das bereits eingeführte im Blut 
kreisende Gift zu eliminieren. 
Die lokalen Maßnahmen sind nicht sehr wirksam und oft noch schädlich, 
wie die Curettage des Uterus. Höchstens kann noch Ergotin durch Kon¬ 
zentrationen des Uterus ein Weiterschreiten des Entzündungsprozesses 
verhindern. 
Unter den allgemeinen Behandlungsmethoden erweckt namentlich die 
Serumtherapie einige Hoffnungen. 
Die Idee, durch künstliche Erzeugung eines Abszesses heilend zu wirken, 
fand wenig Nachahmung. 
Als Ultimum refugium kommen Venenunterbindung und Uterusexstir¬ 
pation in Betracht. Dem praktischen Arzte wird diese Methode nie zu¬ 
gänglich sein. Im großen ganzen haben wir kein einziges praktisches 
