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Dysenteriebacillus. Klinik der Dysenterie. 
Unter den Komplikationen der Ruhr erwähnt Böse in erster Linie ner¬ 
vöse Störungen der Herztätigkeit und Herzerweiterung; wie Dörr beob¬ 
achtete auch er Verlangsamung der Herztätigkeit; 5mal sah er Gelenk¬ 
erkrankungen und 3mal Conjunctivitis, lmal leichte Anästhesie in einem 
Arm und Kribbeln in der Kopfhaut, 3mal Herpes, 2mal Schmerzen im 
Hoden und Samenstrang, 6mal Blasentenesmus. In 6 Fällen sah Böse 
Leberabszesse und zwar 7mal große unilokuläre, lmal multiple; er bezieht 
die ersteren auf Amoebenruhr. 20mal sah er Ruhr und Typhus vergesell¬ 
schaftet. 
Als Nachkrankheit nach bacillärer Ruhr sah Böse häufig Anämien und 
Durchfälle. Dabei war die Wand des Mastdarms vielfach infiltriert. 
Die klinische Diagnose der Ruhr kann Schwierigkeiten machen, da Blut 
in den Ruhrstühlen fehlen kann. Von einer anderen in den Tropen häu¬ 
figen Darmkrankheit, der Sprue, unterscheidet sich die Ruhr dadurch, daß 
bei ihr die Stühle der Kranken alkalisch, bei Sprue sauer reagieren, und 
daß die Zunge von Ruhrkranken belegt, von Sprue-Kranken rot ist. 
Wichtig ist die rechtzeitige Erkennung des Leberabszesses. B. empfiehlt 
möglichst früh eine Probepunktion zu machen. 
Für die Behandlung kommt es in erster Linie auf Ruhe und Zuführung 
von Wärme an. Auch für Rekonvaleszenten empfiehlt Böse das Tragen 
einer Leibbinde. Sodann ist der Kost die größte Aufmerksamkeit zuzu¬ 
wenden, die auch in der Rekonvaleszenz durchaus leicht sein muß. Von 
Medikamenten wendet Böse im Beginn der Krankheit ausgiebig Abführ¬ 
mittel an. Sonst sah er bei Amoebenruhr gute Erfolge von Ipecacuanha, 
das er in großen Dosen (sine Emitino, oder in keratinierten Kapseln) gab, 
sowie von Rhizoma Tormentillae (täglich mehrmals 1 g), weniger von 
Simarubawein. Bei starken Durchfällen gab er mit Erfolg große Dosen 
Tannigen oder Tannocol. Zu Einläufen verwandte er Höllensteinlösungen 
1 : 750 und Tanninlösung 15 : 750, gegen den Tenesmus empfiehlt er 
Klystiere von warmem Thee. Gegen die bacilläre Ruhr verspricht er sich 
von der Anwendung des Heilserums guten Erfolg. Die Komplikationen 
und Nachkrankheiten erfordern entsprechende Behandlung. Farbige und 
weiße Bevölkerung erkranken gleich stark an der Ruhr, doch neigt die 
letztere mehr zum Leberabszeß, wohl infolge des stärkeren Alkoholgenusses. 
Die Mortalität bei Ruhr ist sehr verschieden je nach der Gegend. Die 
Prognose wird durch die Körperkräfte schädigende Momente schlechter, 
bei Amoebenruhr ist sie stets mit größter Vorsicht zu stellen. 
Bei an Bac.-Ruhr Leidenden fand Böse den SmGA-KRUSE-Bac. sowie 
in 3 Fällen Bac., die Kruse, dem er sie zusandte, als ,,Pseudodysenterie 
und seinen Gruppen B. und D. verwandt“ bezeichnete 1 . Oft fand Böse 
aber selbst in ganz frischen Stühlen nur Bact. coli, so daß er glaubt, daß 
auch dieses unter Umständen Ruhr erzeugen könne. Bei Amoeben- 
enteritis fand er die Amoeba histolytica. Seine pathologisch-anatomischen 
*) Nach der Schilderung Böses, besonders dem Umstand, daß sie auf Dri- 
GALsxi-Agar mit leicht rötlichem Farbenton wuchsen, hat es sich vielleicht um 
Y-Stämme gehandelt. Ref. 
