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Tuberkelbacillus. Infektionswege. 
so flotten Lymphstrom ausgewaschen wurde. Daß die akuten nicht tuber¬ 
kulösen Pneumonien die kaudalen Lungenabschnitte bevorzugen,'erklärt 
T. (3. Punkt) aus der biologischen Verschiedenheit der Erreger, da die 
Pneumok. usw. sich rasch vermehren, schneller Gifte bilden und in dem 
gefäßreicheren Gewebe der kaudalen Lungenpartien besser gedeihen. T.- 
B. wachsen fast gar nicht in strömender Bouillon. So resümiert der Autor: 
Der Sitz der primären Tuberkuloseherde in der Lunge wird von der phy¬ 
sikalischen Gelegenheit für lymphogene Infektion bestimmt. Die primäre 
Lungentuberkulose ist somit eine lymphogene in den meisten Fällen. 
Wie gelangen die T.-B. nun in die Lungenlymphbahn? Der lymphatischen 
Einfuhr der Bac. seitens vorher erkrankter Tracheobronchialdrüsen, 
schreibt Verf. nur eine ganz beschränkte Rolle zu, auch würde es sich 
dann nicht um eine primäre Lungentuberkulose handeln. Auch auf 
den Übertritt der T.-B. aus der Blut- in die Lymphbahn ist kein Gewicht 
zu legen, auf diese Möglichkeit weise nicht eine Tatsache hin. Da nun 
die niedergeschlagenen isolierten Staubteilchen sich von der gleichen 
Stätte absetzen und Luft- und Lymphstromenergie in den Lungen glei¬ 
chen Schritt halten, liegt bei der Ablagerung der T.-B. ein Zusammen¬ 
wirken von aero- und lymphogener Infektion vor. ,,Die Annahme einer 
aero-lymphogenen Infektion ist nicht zurückzu weisen.“ Auch die mit¬ 
unter traubenförmige Anordnung der Knötchen im primären Lungen¬ 
herde verwertet T. in diesem Sinne 1 . Askanazy. 
Ostermann (1969) beschäftigte sich mit der Bedeutung der 
Kontaktinfektion für die Ausbreitung der Tuber¬ 
kulose und prüfte zunächst die Rolle der ,,Schmutz- und Schmier¬ 
infektion“ im Kindesalter. Zu diesem Zwecke untersuchte er in Phthi¬ 
sikerwohnungen, die die denkbar schlechtesten hygienischen Verhältnisse 
darboten, Händeschmutz der anwesenden Kinder und Fußbodenstaub 
durch den Meerschweinchen versuch auf T.-B. Er fand solche nur an den 
Händen von 2 von 42 Kindern und in 7 von 40 Staubproben. Die Kon¬ 
taktinfektion spielt daher nach seiner Meinung kaum eine wichtige Rolle. 
Dies zeigen auch Meerschweinchenversuche, in denen er die Tiere einer 
solchen Infektion aussetzte. Die Spontantuberkulose des Meerschwein¬ 
chens sei stets eine Inhalationstuberkulose. — Versuche an Erwachsenen 
zeigten, daß an den Händen von 14 Phthisikern 7mal T.-B. nachweisbar 
waren und lmal an der Hand einer Pflegerin. Es geht aber aus weiteren 
Versuchen hervor, daß eine Ablösung der Bac., auch durch kräftigen 
Händedruck, nur in sehr geringem Maße geschieht und daß ferner ein 
Übergehen der T.-B. von den Händen auf die Mundschleimhaut nur sehr 
wenig zu befürchten ist. Huebschmann. 
Seinen Ansichten über die Infektionswege der Lu n.g e n - 
x ) Der Verf. geht indessen nicht auf die Frage ein, daß die Pigmentierung der 
alten primären tuberkulösen Herde sekundär sein kann, zumal doch bei allen, 
auf den verschiedensten Wegen entstandenen tuberkulösen Lungenprozessen 
eine „schiefrige Induration“ eintreten kann, eben weil die Lymphzirkulation in 
dem verdichteten Gewebe darniederliegt. Ref. 
