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Tuberkelbacillus. Ausbreitung der Tuberkulose. 
zeigt, der Lympligefäßapparat eine gewisse Bedeutung besitzen kann 
(kontinuierliches Fortschreiten der Infektion am Hals von Drüse 
zu Drüse und durch den kleinen Kreislauf zur Lunge). Verbindungen 
des Lymphsystems des Halses und des Thoraxinneren existieren beim 
Erwachsenen nur insofern, als von beiden Gebieten Bahnen zu den Supra- 
claviculardrüsen gehen können, ganz selten einmal gehen auch Bahnen 
von den Bronchialdrüsen zu den tiefen Cervicalen 1 . Eine Infektion nach 
den Bronchialdrüsen müßte dann immer eine aufsteigende und darum 
imwahrscheinlich sein. Was die Stellung der Bronchialdrüsen im Lymph¬ 
gefäßsystem betrifft, so lehnt Verf. sowohl für den Menschen als für das 
Tier die Möglichkeit einer Sonderstellung dieser Drüsen ab. Diese Drüsen 
erkranken nicht primär, sondern von der Lunge aus*. Die Möglichkeit 
aber, daß eine Lungenspitzentuberkulose von den Bronchialdrüsen aus 
über die der Lungenspitze sehr benachbarten subplanalen Drüsen hin — 
von diesen aus direkt durch Kontakt — entstünde, schließt Verf. durch 
kritische Betrachtung der pathologisch-anatomischen Befunde aus; es 
war nie ein Übergreifen eines tuberkulösen Prozesses dieser subplanalen 
Drüsen auf die Lunge zu konstatieren. Bei beginnenden Spitzenkatarrhen 
sind diese Drüsen kaum je erkrankt und etwaige Adhäsionen stehen nicht 
mit ihnen in Beziehung. — Verf. spricht sich für die Inhalationsinfektion 
als wichtigstes Moment für die Entstehung der Lungentuberkulose aus. 
— Was die intestinalen Infektionswege der Tuberkulose betrifft, so stellt 
Verf. nachdrücklich fest, daß Lymphbahnen, die vom Darm zu den Lun¬ 
gen oder zu den Bronchialdrüsen gehen, nicht existieren. Die Entstehung 
von Lungentuberkulose vom Darm aus durch Vermittlung des Ductus 
thoracicus sei denkbar, aber unwahrscheinlich, denn dieser lange Umweg 
würde wohl meist schon durch eine direkte aerogene Infektion überholt 
sein. Huebschmann. 
Bartel (1500) hat zusammen mit Neumann die Virulenz von mit 
Lymphocyten vom Hund, einem angeblich für Tuberkulose wenig 
empfänglichen Tiere, zusammengebrachten T.-B. geprüft und eine 
bedeutende Herabsetzung derselben bis zur Wirkungslosigkeit für Meer¬ 
schweinchen gefunden unter gleichzeitiger Kontrolle der noch vorhandenen 
Lebensfähigkeit derBac. Dagegen erwies sich aktives und inaktives Serum 
vom Hund nur abschwächend, nicht hemmend (i. e. vernichtend). B. hält 
die Nukleinsäure für den wirksamen Bestandteil der Lymphocyten. Die 
Wirkung von Leukocyten aus Aleuronatexsudat war viel geringer. B. 
unternahm ferner mit Neumann Tierversuche mit natürlicher Infektion 
und Beeinflussung des Verlaufes der Tuberkulose durch Lymphocyten. 
0 Man vermißt hier ein Eingehen auf die Frage, in wie weit der Lymphweg 
für die Entstehung einer Meningitis vom Thorax und speziell der Bronchial¬ 
drüsen aus in Betracht kommen könnte. Die Quellengebiete aller Lymphbahnen 
des oberen Thorax und des Halses müssen doch sehr reichlich miteinander an- 
astomosieren, so daß in diesen eine Verbreitung von Infektionserregern denkbar 
ist. Der Lymphstrom ist in den Quellengebieten natürlich nicht dauernd in 
einer Richtung kontinuierlich. Ref. 
*) Dies trifft für viele Fälle nicht zu. Baumgarten. 
