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Tuberkelbacillus. Anatomie der Tuberkulose. 
genknötclien noch ganz klein, mit bloßem Auge kaum sichtbar waren. 
Diese jüngsten tuberkulösen Herde entstehen als Exsudat in einer Gruppe 
von Alveolen, die anfänglich mit an Zahl zunehmenden Zellen, später 
mit fibrinösem Exsudat erfüllt sind. ,,Es sind zunächst niemals Granu¬ 
lationsknötchen mit Riesenzellen.“ Dazu sollen sie erst nachträglich bei 
bindegewebiger Organisation des Exsudats werden 1 . Für eine primäre 
Ansiedlung der Bac. in lymphatischen Herden fanden sich keine Anhalts¬ 
punkte. Verf. prüft nun die Frage, ob die Lungenknötchen auf die Ar¬ 
terienwand übergreifen oder umgekehrt. In dem studierten Falle ließen 
sich in den basalen Lungenabschnitten die Anfangsstadien als 
primäre Intimaveränderungen kleinster Arterien 
erkennen. Zunächst kommt es zu einer kleinen Verdickung der Intima, 
die aus vermehrten Endothelien und Leukocyten (auch Erythrocyten) 
besteht und sich dann durch thrombotische Massen vergrößert. Diese 
am häufigsten anzutreffenden Thromben verengern oder verschließen das 
Lumen. Auch hier wie im Lungengewebe handele es sich zunächst nicht 
um Intima tuberkel 1 , sondern um Thromben, die erst durch Organi¬ 
sation zu Tuberkeln werden. Die Umgebung der Gefäße ist im Anfänge 
unverändert, dann bilden sich die obenerwähnten tuberkulösen Herdchen 
in den Alveolen. So entstehen die meisten Knötchen als arterielle Tuber¬ 
kel. Nur mit Mühe findet man einzelne Knötchen, in denen eine Bezieh¬ 
ung zu einer primär ergriffenen Arterie nicht nachzuweisen ist. Die Bac. 
haften danach mit Vorliebe in der Arterien-Intima und fließen durch die 
Kapillaren wieder in den großen Kreislauf. Die Alveolen und Kapillaren 
sollen danach keine günstige Entwicklungsstätte für die Bac. abgeben, 
was zur Entkräftung von Orths Einwand betont wird, der eine stärkere 
Beteiligung des Lungengewebes bei Gültigkeit der RiBBERTschen Ansicht 
verlangen würde. Verf. bemerkt selbst, daß er auf die Genese der allge¬ 
meinen Miliartuberkulose nicht weiter eingeht. Askanazy. 
Bei einem Mann mit alten vorwiegend fibrösen tuberkulösen Herden 
in den Lungen besteht außerdem eine Mitralstenose, als deren Veran¬ 
lassung bei der Autopsie eine alte verkalkte Endocarditis festgestellt 
wird. Lortat-Jacob und Sabareanu (1886), die diesen Fall veröffent¬ 
lichen, wollen nun in den fibrösen Partien der Endocarditis durch sehr 
starke ZiEHL-Färbung einige T.-B. gefunden haben und sprechen daher 
von einer chronischen tuberkulösen Endocarditis; 
von tuberkulösem Gewebe war keine Spur vorhanden. Huebschmann. 
Landouzy und Gougerot (1848) veröffentlichen 2 Fälle von Endo- 
carditiden bei Säuglingen, die sie für tuberkulöseEndocardi- 
t i d e n halten. Im ersten Fall handelt es sich um ein 1 Jahr altes Kind, 
das an kavernöser Lungentuberkulose, Bauchfell- und Hirnhauttuber¬ 
kulose (über die mikroskopische Untersuchung der übrigen Organe ver¬ 
lautet nichts) zugrunde geht und außerdem eine Endocarditis mitralis 
zeigt, in der mikroskopisch nichts tuberkuloseverdächtiges zu erkennen 
b Die schnelle Verallgemeinerung auf Grund einzelner, noch so günstig liegen¬ 
der Fälle ist doch zu widerraten. Ref. 
