Tuberkelbacillus. Kasuistische Mitteilungen. 
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wohnlich in peripheren Zonen lagen. Er möchte die Entstehung dieser 
Riesenzellen auf abnorme Regenerationsvorgänge zurückführen. 
Huebschmann. 
W. Fischer (1668) schildert einen Fall von jener L e b e r affektion, 
die makroskopisch eher an Syphilis denken läßt, mikroskopisch aber 
untrügliche Zeichen der Tuberkulose darbietet. Bei der 42 jährigen 
Frau zeigte die kleine, durch Perihepatitis fibrosa adhärente, granulierte 
Leber das Bild des syphilitischen Hepar lobatum und enthielt blaßgelbe, 
glasige, markige Knoten bis zu Hühnereigröße, z. T. mit Nekrosen von 
landkartenähnlichen Konturen. Für das Vorliegen einer luetischen All¬ 
gemeinerkrankung sprach die glatte Atrophie der Zungenbasis und eine 
Periostitis ossificans tibiae. Es bestanden außerdem alte tuberkulöse 
Prozesse in beiden Lungenspitzen. In den Leberschnitten ließen sich 
nun im Umfange eines Käseknotens typische Riesenzellen nachweisen, 
die innerhalb und außerhalb der Riesenzellen T.-B. einschlossen. Die 
Prüfung auf Spirochaeten nach Levaditi fiel negativ aus. Die in anderen 
Leberherden spärlicher anzutreffenden Riesenzellen besaßen nicht die 
LANGHANSsche Zellform und könnten den syphilitischen Granulations¬ 
wucherungen angehören. Danach hält Verf. seinen Fall wohl mit Recht 
für eine Kombination von Leberlues mit Tuberkulose. Die Zahl der 
sichergestellten Solitärtuberkel der Leber ist nicht erheblich, F. äußert 
sich gegen einzelne derartig gedeutete Beobachtungen ablehnend. Auch die 
Kombination von Lebercirrhose mit Tuberkulose wird gestreift. Askanazy. 
Fischer (s. vorstehendes Referat) hatte eine ältere Beobachtung Orths 
(1965) als nicht zur chronischen, großknotigen Tuberkulose der Leber ge¬ 
hörig beanstandet, und darum hat 0. das Präparat einer erneuten Unter¬ 
suchung unterworfen. Trotz des negativen Bac.-Befundes hält der For¬ 
scher seine Diagnose aufrecht, da er in den Schnitten typische riesenzell¬ 
haltige Tuberkel an der Peripherie der solitären Knoten und den Aufbau 
der großen Herde aus kleinen Knötchen nachzuweisen vermochte. In 
gleichem Sinne sprach das Offensein der Gefäße an den Berührungsstellen 
angrenzender Konglomerattuberkel. Askanazy 
Simmonds (2081) korrigiert ein unzutreffendes Zitat seiner bezüglichen 
Arbeit in dem Aufsatze W. Fischers über großknotige Lebertuberkulose. 
Askanazy. 
Simmonds (2082) teilt einen Fall von Gallenblasentuber¬ 
kulose bei akuter Miliartuberkulose mit. Es handelte sich um circum- 
skripte linsengroße Nekrosen der Schleimhaut mit sehr zahlreichen T.-B., 
jedoch ohne Tuberkel. Gleichzeitig waren Gallengangstuberkel in der 
Leber vorhanden. Die Gallengangstuberkulose ist eine echte Ausschei¬ 
dungstuberkulose wie die entsprechende Krankheit der Niere. Die in 
das Gallensystem ausgeschiedenen Bac. erzeugen Schädigungen der 
Gallenblase, wie entsprechend in der Niere Nierenbeckenentzündung. 
Man hat also zwei Formen der Gallenblasentuberkulose zu unterscheiden, 
die chronische ulceröse Cholecystitis und die bei akuter Tuberkulose auf¬ 
tretenden circumskripten Nekrosen der Schleimhaut. Walz. 
