Tuberkelbacillus. Kasuistische Mitteilungen. 
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waren teils rein tuberkulös, teils tuberkulös und krebsig. Die rechte 
Mamma enthielt harte, unter dem Messer knirschende, weißliche Neu¬ 
bildungsmassen, die das histologische Bild eines Haemangioendothelioma 
capillare aufweisen, die rechtsseitigen Achseldrüsen ergeben eine ent¬ 
sprechende Geschwulstbildung. Verf. nimmt an, daß Tuberkulose und 
Adenom resp. Carcinom in dieser Beobachtung in keinem Kausalnexus 
zueinander stehen. Er gibt zum Schlüsse der Meinung Ausdruck, daß 
die meisten Fälle von mit Tuberkulose kombinierter Geschwulstbildung 
verloren gehen, weil sie nicht oft genug mikroskopisch kontrolliert werden. 
Die Diagnose wird eher, wie in Verf.s Fällen, an Objekten gestellt, die 
bei Operationen herausgeschnitten sind. Die Tuberkulose kann zu aty¬ 
pischer Wucherung veranlassen oder unabhängig von Carcinom sich ent¬ 
wickeln; daß Krebs aber ein Gewebe für Tuberkulose prädisponiert 
machen soll, ist eine Ansicht, die sich nach F. ganz und gar nicht halten 
läßt 1 . Askanazy. 
Babes (1494) konstatierte folgende tuberkulöse Verände¬ 
rungen der Nebennieren: Bei allgemeiner Miliartuberkulose 
waren sie immer betroffen; bei 20 chronischen Tuberkulosen wurden nie¬ 
mals spezifische Veränderungen beobachtet, doch oft gewisse andere, 
auch entzündliche, Erscheinungen. Es gibt tuberkulöse Erkrankungen 
der Nebennieren ohne andere Lokalisation. In der Mehrzahl der tuber¬ 
kulösen Veränderungen der Nebennieren werden keine klinischen Sym¬ 
ptome beobachtet. Dagegen findet bei Morbus Addisonü fast stets eine 
käsige Umwandlung des ganzen Organs statt. Huebschnnann. 
Stursberg (2109) berichtet über einige Fälle Addison s c h e r Krank¬ 
heit, bei denen in 3 Beobachtungen die Pigmentierung fehlte oder nur 
angedeutet war. Verf. betont, daß der Widerspruch zwischen verhältnis¬ 
mäßig günstigem Ernährungszustand und schwerer Adynamie den Ver¬ 
dacht einer Nebennierentuberkulose erregen muß, der durch gleichzeitige 
Blutdrucksenkung und Magendarmstörungen auch dann hinreichend ge¬ 
stützt ist, wenn die Pigmentierungen nicht bestehen. Zur Erklärung des 
guten Fettpolsters (auch in einem Falle, in welchem gleichzeitig Wirbel- 
caries bestand) denkt S. an die Möglichkeit, daß die Störung der Neben¬ 
nierenfunktionen noch zu einer Hemmung des Stoffumsatzes und damit 
zur Sparung des Fettgewebes Veranlassung geben könnte. Vielleicht 
könnte dieses Moment auch bei der Genese der Adynamie mitspielen. 
Verf. spricht sich endlich zugunsten der v. BAUMGARTEN-ELSÄssERschen 
Ansicht von der congenitalen Übertragung der T.-B. in die Nebennieren 
aus, wobei es unentschieden bleibt, ob die T.-B. zunächst hier latent 
nisten oder schon frühzeitig anatomische Veränderungen erzeugen. 
Askanazy. 
Krencker (1836) schildert einen Fall von subcutanem Em¬ 
physem bei einer Phthisica, bei der wenige Tage vor dem Tode 
im Bereiche des Halses diese Veränderung auftrat. Bei der Autopsie 
*) Diese Bemerkung findet auch in einigen eigenartigen Beobachtungen des 
Ref. eine Stütze. Ref. 
