612 Tuberkelbacillus. Lupus vulgaris. Chronische Bauchfell¬ 
tuberkulose. 
anheimfallen. Die weitere Folge ist eine demarkierende Entzündung. 
Zunächst zeigt sich eine Einwanderung von Leukocyten, später (nach 
2 Tagen) ist das Bild von massenhaft mononukleären Zellen (Lympho- 
cyten) beherrscht, zu gleicher Zeit setzt eine Neubildung von Granula¬ 
tionsgewebe ein und das Epithel beginnt sich von den intakt gebliebenen 
Drüsen- und Follikelepithelien aus zu regenerieren. — Bei weiteren Sit¬ 
zungen werden die geschilderten Veränderungen in tieferen Schichten er¬ 
zeugt; jeder Sitzung entspricht etwa 1 / 2 mm Tiefen Wirksamkeit. — Die 
Bac. der nicht erreichbaren Schichten werden vielleicht infolge reichlicher 
Mengen von Alexinen der Ödemflüssigkeit geschädigt. — Diesen Unter¬ 
suchungen liegen 2 Fälle von Lupus vulgaris zugrunde. Huebschmann. 
In einer Monographie über die chronische Bauchfelltuber¬ 
kulose beschäftigt sich Bircher (1535) zunächst mit dieser Krankheit im 
allgemeinen auf Grund der vorliegenden Literatur (das Verzeichnis um¬ 
faßt 448 Arbeiten). So behandelt er pathologische Anatomie, Ätiologie, 
Pathogenese, Symptomatologie, Krankheitsverlauf, Diagnose und The¬ 
rapie. Im einzelnen sei nur erwähnt, daß die Bauchfell tuberkulöse am 
Sektionsmaterial in etwa 3,5% der Fälle konstatiert wurde und daß sehr 
oft zu gleicher Zeit Lungentuberkulose bestand. Verhältnismäßig häufig 
zeigte sich nebenbei Lebercirrhose; diese wäre nach Verf. sekundär und 
auf Zirkulationsstörungen zurückzuführen. (Die Annahme einer toxisch- 
infektiösen Entstehung dürfte wohl näher liegen. Kef.). Die Bauchfell¬ 
tuberkulose an sich hatte im allgemeinen keine schlechte Prognose, war 
in der Mehrzahl der Fälle besserungsfähig, wurde oft ganz, sogar im ana¬ 
tomischen Sinne geheilt. — Über die verschiedenen therapeutischen 
Methoden wird sehr eingehend berichtet, besonders über therapeutische 
Laparotomien und die zur Erklärung der offensichtlichen Heilerfolge ge¬ 
machten Annahmen: Hyperämie, bindegewebige Adhäsionen, Entstehung 
eines an Alexinen reichen, serösen Exsudates (siehe auch die im vorigen 
Jahresbericht referierte Arbeit von Gelpke). — Verf. selbst berichtet 
über 99 Fälle von Bauchfelltuberkulose; von diesen zeichnet sich nur ein 
einziger durch akutes Auftreten aus, die anderen entstanden sämtlich 
langsam, schleichend. Die Bolle einer Schwangerschaft oder eines Traumas 
war in einigen Fällen für die Entstehung nicht ohne Bedeutung. Die 
meisten Erkrankungen fallen ins dritte Jahrzehnt, dann folgt das zweite 
und vierte. Kotfisteln traten gerade in operierten Fällen mit Vorliebe 
auf. — Die Prognose gestaltete sich auch in den von Verf. beobachteten 
Fällen nicht schlecht. Von 99 Fällen starben 27. Am schlimmsten stand 
es um die käsig-eitrigen Formen und um die, in denen die Verwachsungen 
sehr zahlreich waren. — Diagnostisch ist wichtig, daß Verwechselungen 
mit Tumoren oder Cysten des öfteren nicht zu vermeiden waren. — Was 
das anatomische Bild betrifft, so war die prognostisch günstigste Form, 
die ascitöse am häufigsten, 61 Fälle, dann folgt die adhäsive mit 31, die 
käsige mit 6 und eine trockene Form ohne Exsudat und ohne Adhäsionen 
mit 2 Fällen. Für die Entstehungsweise schreibt B. der Durchwanderung 
von Bac. vom Darm aus keine Bedeutung zu, überhaupt legt er der 
