Tuberkelbacillus. Chronische Bauchfelltuberkulose. 613 
RÖNTGEN-Diagnostik. 
direkten Fortleitung von benachbarten erkrankten Organen keinen Wert 
bei, sondern gibt dem lymphogenen und hämatogenen Weg von entfernten 
primären Herden den Vorzug; in 40 Fällen waren die Lungen tuberkulös, 
in den übrigen waren andere Organe mehr oder weniger betroffen, sehr 
selten der Darm. — In 4 Fällen wurde Hernientuberkulose beobachtet. — 
Als Todesursachen kamen in den oben erwähnten Fällen Kachexie infolge 
von Allgemeintuberkulose in Betracht, in 3 Fällen aber Perforations¬ 
peritonitis. — Was die Therapie betrifft, so kann auch Verf. über den 
günstigen Einfluß der Laparotomie berichten, besonders interessant aber 
sind seine Berichte über die RöNTGEN-Therapie. 18 Fälle wurden operativ 
und mit Röntgen- Strahlen behandelt; von diesen wurden 9 völlig geheilt, 
5 gebessert, 4 starben. In einer Anzahl der Fälle wurde zuerst ohne Er¬ 
folg die Laparotomie gemacht, doch erst die RöNTGEN-Bestrahlung brachte 
Besserung oder Heilung; hin und wieder war aber auch das umgekehrte 
der Fall. — Zwölfmal wurde die RöNTGEN-Therapie allein eingeleitet, und 
6 Fälle konnten auf diese Weise vollkommen geheilt werden, in zweien 
wurde außerdem eine bedeutende Besserung erzielt. In 4 Fällen aber wurde 
keine Besserung erreicht, 3 davon starben während der Beobachtungs¬ 
dauer. — Die Todesfälle sämtlicher mit Röntgen- Strahlen behandelter 
Fälle hingen mit Verallgemeinerung der Tuberkulose zusammen. — Auf 
den lokalen Prozeß im Peritoneum zeigten die Strahlen oft einen ganz 
eklatanten günstigen Einfluß. So konnten noch überaus schwache Indi¬ 
viduen zur Genesung gebracht werden. — Verf. hält nach alledem die 
RöNTGEN-Bestrahlung für ein „außerordentlich wertvolles Hilfsmittel in 
der Bekämpfung der Bauchfelltuberkulose“; die Indikationen sucht er ge¬ 
nau zu präzisieren. —Was die theoretische Seite der Frage betrifft, so ist da 
noch vieles unklar. Nach Verf. sind es die in die Tiefe dringenden Strahlen 
der harten Röhren, die für die kurative Wirkung in Betracht kommen; 
sie sollen durch zweierlei Dinge wirken: einmal durch die Herabsetzung 
der Virulenz der T.-B. und zweitens durch elektive Zerstörung der spe¬ 
zifischen Tuberkelelemente. Jedoch dürfe auch die Möglichkeit einer 
aktiven Hyperämie des Bauchfells durch die Bestrahlung nicht ausge¬ 
schlossen werden. — Die Protokolle sämtlicher Fälle sind der Arbeit bei¬ 
gegeben. Huebschmann. 
Klieneberger (1804) sah bei einem ca. 5 Wochen alten Falle von 
hämatogener Miliartuberkulose im Röntgen- Bilde diffuse Trü¬ 
bung und reisartige marmorierte Zeichnungen, während ältere Herde 
fehlten. Kraemer. 
Krause (1833) schreibt der RÖNTGEN-Diagnostik eine große Be¬ 
deutung für die Diagnostik der Tuberkulose zu; sie ist ebenbürtig den 
anderen Methoden, reicht aber, wie diese, allein zur Diagnose nicht aus. 
Sie zeigt oft, daß der Prozeß ausgedehnter ist, als klinisch angenommen 
wurde. Wichtig sind ferner die Hilusschattenbefunde bei Kindern und 
jugendlichen Personen, welche meist ohne Spitzenveränderungen gefunden 
werden. Eine zentrale tuberkulöse Pneumonie läßt sich zuerst nur Röntgen- 
oskopisch erkennen. Kraemer 
