glO Allgemeine Mykopathologie. Beziehung der Bakterien 
zu den Gallenwegen. Appendicitis. 
vorrufen, konnten Verff. durch ihre Untersuchungen am Kaninchen diese 
Resultate bestätigen und zwar für den Typhusbac., den Paratyphusbac. 
A und B und den FRiEDLÄNDERschen Pneumobac. Die Infektion ent¬ 
wickelt sich vom 2.-5. Tage nach der Injektion. Die schwersten Verände¬ 
rungen pflegte der Pneumobac. hervorzurufen. Dibbelt. 
Aschoff (2716) geht aus von der Histologie des normalen Wurm¬ 
fortsatzes, ohne deren Kenntnis das Verständnis der eigentümlichen 
Veränderungen bei Erkrankungen des Wurmfortsatzes unmöglich ist. 
Während die Schleimhaut beim Neugeborenen gering entwickelt, glatt ist 
und auch die Submucosa durch geringe Dicke und durch das fast vollstän¬ 
dige Fehlen von lymphatischem Gewebe auf fällt, ist beim Erwachsenen die 
Faltenbildung der Schleimhaut von besonderer Bedeutung; die Tiefe der 
Furchen (Buchten), die mit einer gewissen Regelmäßigkeit angeordnet sind, 
unabhängig von peristaltischen Bewegungen, die am Wurmfortsatz von 
erfahrenen Operateuren noch nicht beobachtet sind, ist eine Prädilek¬ 
tionsstelle für die Ansiedlung von Mikroorganismen. Auf Grund seiner 
systematischen Untersuchungen kommt Verf. zu dem Schluß, daß alle 
akuten Appendicitisanfälle Formen derselben Krankheit darstellen, deren 
Verschiedenheit durch die verschiedenen Entwicklungsstadien oder be¬ 
sondere Komplikationen bedingt ist. Die Erkrankung beginnt mit dem 
sogenannten Primärinfekt, dessen Lokalisation feste Beziehungen 
zu der Tiefe der Falten, nicht aber zu den Lymphknoten der Submucosa 
hat; es handelt sich um einen minimalen Epitheldefekt mit reichlicher 
Anhäufung von neutrophilen Leukocyten unter dem Epithel. Dieser Ent¬ 
zündungsprozeß schreitet keilförmig durch die Wand, besonders in den 
Spalten der Wurmbasis und des subserösen Gewebes fort. Gewöhnlich 
finden sich mehrere Primärinfekte, und da der Prozeß nach der Serosa 
zu weiter ausgedehnt ist als direkt unter dem Epithel, so können diese 
keilförmigen Entzündungsherde leicht zusammenfließen (P li 1 e g m o - 
nöses Stadium) : die Schleimhaut ist intakt bis auf die kleinen 
Epitheldefekte, Serosa und Muscularis sind stark entzündet; Mikroorga¬ 
nismen lassen sich aber in den äußeren Wandschichten und in den fibrinös¬ 
eitrigen Auflagerungen der Serosa nicht nachweisen. In diesem Stadium 
erfolgt in der Mehrzahl der Fälle Heilung. Es kann aber auch zu Kom¬ 
plikationen kommen durch die Entwicklung miliarer und submiliarer 
intramuraler Abszesse, die ins Lumen oder durch die Serosa perforieren 
können. Seltener schmilzt die ganze Submucosa eitrig ein, so daß die 
Mucosa einen zentralen Sequester bildet. (Appendicitis dissecans). Aus 
dem phlegmonösen Stadium der Appendicitis kann sich das ulceröse 
entwickeln, das primär ohne voraufgegangenes phlegmonöses sich nie 
entwickelt. Es besteht in einer fortschreitenden Ulceration des Epithels 
in den Buchten der Schleimhaut, ausgehend von den kleinen Epithel¬ 
defekten des Primärinfekts, so daß schließlich nur noch die Faltenhöhen 
intakt zwischen den Ulcera stehen bleiben; die Geschwürsflächen sind 
von fibrinös-eitrigem, blutig durclitränktem Exsudat bedeckt. In diesem 
Stadium kann eine breite Perforation erfolgen, wenn die eitrige Ein- 
