Pyogene Kokken. Kasuistisches. 
57 
Pneumoc., Diphtheriebac., Typhusbac.)*. Die früher geübte Trennung in 
Infektion durch pyogene Keime und Fäulniskeime (Infektion und Intoxi¬ 
kation) ist nicht mehr aufrecht zu halten, nachdem festgestellt ist, dafs auch 
die Fäulniskeime pathogen werden können (Bac. aerogenes capsulatus, 
emphysematosus, der Bac. des malignen Ödems und dergl. mehr)**. Aber 
auch bezüglich der in erster Linie stehenden pyogenen Keime, der Streptok., 
haben sich in den letzten Jahren die Anschauungen zum guten Teil geändert. 
Nach Fallenlassen der früheren Anschauung Döderleins von der bakteri- 
ciden Wirkung des sauren normalen Vaginalsekretes und der Unterscheidung 
von normalem und pathologischem Vaginalsekret in bezug auf den Gehalt 
an pathogenen Keimen (Stolz), sucht man nach Erklärungsgründen, weshalb 
die pyogenen Keime, die die Vagina gar nicht selten enthält, unter Um¬ 
ständen ihre schädigende Wirkung nicht entfalten. Die Ansichten hierüber 
sind geteilt. Die einen meinen, es gäbe 2 Arten von Streptok., gefährliche 
undungefährliche; die andern teilen ein in fakultativ anaerobe und obligat 
anaerobe Form der Streptok.; ohne Zweifel ist die Virulenz der Streptok. 
zeitweise eine abgeschwächte. 
Erweitert haben sich die Kenntnisse über die Mischinfektion; beobachtet 
wurde eine solche von Streptok. und Typhusbac., Staphylok. und Pneumok., 
Streptok. und verschiedenen gasbildenden Keimen. Durch gewisse Misch- 
infektionen wird die Prognose viel ungünstiger; namentlich gilt dies vom 
Bact. coli, wenn es noch mit einem andern Krankheitserreger vergesell¬ 
schaftet ist. 
Untersuchungen über den Keimgehalt des frisch entbundenen Uterus 
haben ergeben, dafs der frisch entbundene Uterus im allgemeinen als keim¬ 
frei anzusehen ist, doch hält diese Keimfreiheit nicht lange an; in den 
späteren Wochenbettstagen wird die Uterushöhle mit jedem Tag keimhal¬ 
tiger. Diese Zunahme der Keime beruht auf dem Aufsteigen derselben aus 
der Vagina in den Uterus. 
Auch die Lochien sind nur — wenn überhaupt — in den ersten Tagen 
keimfrei. 
Die Häutigkeit des Vorkommens der Streptok. und anderer Keime in den 
Lochien afebriler Wöchnerinnen führte zu der Erkenntnis, dafs es nicht 
allein die p 3 mgenen und saprämischen Keime seien, die zu einer Infektion 
bezw. einer Intoxikation führen, sondern dafs auch noch andere Faktoren 
mitwirken müfsten, um die Puerpera krank zu machen, Faktoren, die unter 
den Terminus „Disposition“ fallen. Hier läfst uns die Bakteriologie im 
*) Für die beiden erstgenannten Bakterien dürfte dies wohl gelten, kaum 
aber für die beiden letztgenannten. Baumgarten. 
**) Auch in der Geburtshilfe wird nach wie vor an der Unterscheidung von 
Infektion und Intoxikation festzuhalten sein. Die eigentlichen Fäulnisbakterien 
(Proteus vulgaris, Bac. putrificus) sind zweifellos reine Saprophyten, die nur 
intoxizieren, nicht infizieren können. Nur insofern haben sich unsre Kenntnisse 
erweitert, als wir auch saprogene Bakterien mit parasitischem Vermögen kennen 
gelernt haben (Bac. oedem. maligni, Bac. phlegmones emphy sematosae). Diese 
kommen aber wohl nur ausnahmsweise als Erreger puerperaler Erkrankungen 
in Betracht. Baumgarten. 
