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Gonorrhoecoccus. Gonorrhoe bei Männern. 
statitis, bei welcher der gonorrhoische Prozefs sich nur auf die Schleimhaut 
der Ausführungsgänge der Drüse beschränkt, wederdas Parenchym noch das 
interstitielle Bindegewebe in Mitleidenschaft zieht, werde häufig übersehen, 
da subjektive, spezifische Beschwerden und bestimmte Palpationsbefunde 
dabei fehlen. Die Diagnose mufs sich auf die mikroskopische Untersuchung 
des Prostatasekretes stützen, auf Beimischung von polynucleären oder nicht 
zu wenigen, speziell häufchenförmig angeordneten mononucleären Leuko- 
cyten mit oder auch ohne G.-K. Zur Behandlung empfiehlt St. Prostata¬ 
massage mit jANETschen Spülungen, wobei er aber keineswegs ein Ein¬ 
dringen der Spülflüssigkeit in die Drüsengänge der Prostata erwartet. 
Bierlioff (413) glaubt die Urethritis post, mit ziemlicher Sicherheit aus 
der Zwei-Gläserprobe diagnostizieren zu können, wenn in das l.Glas fast 
aller Urin entleert wird, in das 2. nur die letzten Teelöffel voll. Sind diese 
letztem trübe, dann besteht sicher eine Urethritis post. Bei den Kranken 
von B. war diese letztere immer mit einer Prostatitis kombiniert. Seine 
Diagnose stützte sich nicht nur auf den Palpationsbefund, sondern auf die 
mikroskopische Untersuchung des nach Spülung der ganzen Urethra aufge¬ 
fangenen Prostatasekretes. Meistens handelt es sich um katarrhalische 
oder follikuläre Prostatitis, nur selten um parenchymatöse. In den Tubuli 
ist Zylinderepithel, das dem Vordringen der G.-K. wenig Widerstand bietet, 
in den Alveolen aber kubisches Epithel, welches gegen das Vordringen 
der G.-K. resistenter ist. Den Hauptgrund des milden Verlaufes der meisten 
Prostatitiden sieht B. in der stark alkalischen Reaktion des Prostatasekretes, 
durch welche das Wachstum der G.-K. verhindert werde; dies bewirke auch, 
dafs die G.-K. oft im Prostatasekrete ihre typische Form verlieren. Eine 
rein katarrhalische oder endoglanduläre Prostatitis fand B. in 78° 0 der 
Fälle, eine follikuläre in 17 °/ 0 und eine abszedierende in 5°/ 0 . 
Nach den Beobachtungen Franks (461) stellte sich bei 210 von 651 
Gonorrhoikern innerhalb der ersten 8 Tage der Behandlung eine Prosta¬ 
titis ein. Bei 179 von diesen Patienten konnten im Prostatasekret G.-K. 
nachgewiesen werden, 20mal andere Bakterien und 1 lmal war das Prostata¬ 
sekret bakterienfrei. Das Sekret wurde stets direkt durch den Endoskoptubus 
aus der Urethra post, entnommen und zwar nach vorausgeschickter gründ¬ 
licher Waschung der Harnröhre. 
Füller (462) hält die Vesiculitis seminalis für eine der häufigsten 
Komplikationen der Gonorrhoe; von ihr aus werden häufig Arthritiden unter¬ 
halten und andere metastatische Entzündungen. In milderen Fällen genügt 
Massage zur Heilung, aber in den schwereren sind operative Eingriffe nach 
F. nötig. 
Brünilig (427) berichtete über eine in Begleitung einer akuten Urethral¬ 
gonorrhoe bei einem Manne aufgetretene gonorrhoische, inkomplete Mast¬ 
darmfistel, die wahrscheinlich im Anschliffs an einen Pseudoabszefs einer 
Liebere üHNSclien Drüse entstand. Arnaud (400) gibt eine ausführliche 
Besprechung der gonorrhoischen Rektalstrikturen, die offenbar häufiger 
sind als früher angenommen wurde und wohl oft als syphilitischer Natur 
gedeutet wurden. 
