Leprabacillus. Pathologie der Lepra. 
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Der Geisteszustand wird bis in alle Einzelheiten beschrieben. Er ist 
charakterisiert durch Verfolgungsideen mit Illusionen und Halluzinationen 
verschiedener Art, durch Gedächtnisschwäche bezüglich neuer Tatsachen, 
während die Erinnerung an alte Dinge noch vorhanden ist. Alles weist 
daraufhin, dafs es sich um den Symptomenkomplex Iaorsakoff handelt. Am 
3. Oktober, 25 Stunden nach dem Tode, konnte eine vollständige Autopsie 
vorgenommen werden. Die Eingeweide waren verhältnismäfsig wenig an¬ 
gegriffen. Der Hauptsitz der Veränderungen war das Nervensystem, in dem 
sich makroskopisch ein ausgesprochener Gegensatz zwischen den unver¬ 
letzten Zentren (Gehirn und Mark) und den sehr erheblichen Veränderungen 
der peripheren Nerven konstatieren liefs. Die mikroskopische Prüfung be¬ 
stätigte diesen Gegensatz, da sie zeigte, dafs in den Zentren keine oder nur 
sehr leichte Veränderungen vorhanden waren, während sich an den Nerven 
enorme, spezifische Veränderungen fanden. Mit einem Wort, es handelte 
sich um reine lepröse Polyneuritis. 
Dieser Fall, der ganz ausführlich in klinischer und anatomischer Hin¬ 
sicht untersucht wurde, scheint die Ansichten von Gougerot zu bestätigen, 
nach denen bei Lepra der Fortschritt in der Affektion der Nerven von ver¬ 
schiedenen Faktoren bedingt ist: Neuritis ascendens infolge bacillärer 
Hautläsionen und lokalisierte knotige Neuritis infolge von Blutstockungen. 
Der leprösen Polyneuritis geht voraus eine Periode allgemeiner Infektion 
und mehr oder weniger umschriebener Hautläsionen. Wird das Bindegewebe 
der Nerven zuerst affiziert, so steigen die Bac. längs der Scheiden auf und es 
erfolgen dann nur Läsionen der Nervenfasern. Bei den Eingeweideläsionen 
ist der Vorgang verschieden, entweder im Bindegewebe oder im Parenchym, 
ohne dafs der eine den anderen verursachen könnte. Alle beide finden gleich¬ 
zeitig statt und beruhen auf derselben Infektion. 
Die Leprabac. konnten nur in den Nerven, in den Knötchenpunkten ge¬ 
funden werden und in geringer Zahl auch in einigen Hautlepromen. Man 
darf daraus auf die Ausdehnung des leprösen Prozesses schliefsen, der in 
diesen Punkten lokalisiert ist, und der seine Schwere der Wichtigkeit des 
! ergriffenen Systems verdankt. 
Indem sich die Verff. auf Korsakoffs Beschreibung, die am Anfang der 
Arbeit in extenso zitiert wird, beziehen, zeigen sie, dafs hier polyneuritische 
Psychose vorliegt. Sie beschreiben die positive Diagnose, zeigen, dafs die 
besonderen Eigentümlichkeiten des Falles (der späte Anfang, die schlimmen 
Prodrome, die Depressionen und Melancholie) leprösen Ursprungs waren, 
und gehen dann auf die Differentialdiagnose ein (Geistesstörungen, Hystero- 
Toxämie, Wahnsinn aus Ermattung). Schliefslich befassen sich die Verff. 
mit der Pathogenese solcher Geistesstörungen und kommen dabei kurz zu 
folgenden Schlüssen: 
1. Je mehr man die lepröse Polyneuritis studiert hat, um so mehr scheint 
sie anderen Polyneuritisformen nahe zu stehen. Die Geistesstörungen, welche 
hier zu fehlen scheinen, scheinen dort auftreten zu können: es handelt sich 
! hier um Lepra, die von polyneuritischer Psychose begleitet ist oder um 
i „toxämisehe psychische Cerebropathie“. 
