Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 
385 
gewisse Gröfse der Dosis erforderlich ist, zeigen Beispiele, die auf 10 mg 
reagierten, dagegen gar nicht auf 1, 3, 6,6 mg, wenn nach einer Reihe von 
Wochen angewandt. Ebenso ist eine angemessene Steigerung innezuhalten. 
B. sah nie Schädigung, es liefs sich auch nie ein diagnostischer Irrtum auf¬ 
decken. B. beobachtete des weiteren 37 Fälle, welche wegen anscheinend 
aktiver Lungentuberkulose eingeliefert waren, bei denen aber die Tuber¬ 
kulinprüfung nach Kochs Methode negativ blieb. Die Nachuntersuchung 
dieser 37 Fälle oder die Nachfrage nach ihnen, worüber in einer Tabelle 
eingehend Bericht erstattet ist, zeigte, dafs in 2 1 / 0 -5 Jahren keiner dieser 
Fälle rückfällig geworden war, trotz Arbeit, Gravidität usw., wiewohl die 
meisten Veränderungen auf der Lunge hatten, die zweifellos auf Tuber¬ 
kulose beruhen, welche aber ausgeheilt resp. inaktiv sein mufs (was gerade 
durch die Beobachtung des weiteren Verlaufs nie bestätigt ist). B. stellt 
sich vor, dafs das Tuberkulin hier nicht mehr fähig war, an die betr. Herde 
zu gelangen (Abkapselung usw.). Es geht daraus hervor, dafs inaktive 
Tuberkulose auf 10 mg nicht reagiert und dafs aktive Tuberkulose in der 
Tat darauf noch reagiert, erweisen Beispiele, welche erst hierauf Reaktion 
zeigten und doch später sich verschlechterten. Im ganzen reagierten von 
500 Patienten der Heilstätte 26,8 °/ 0 erst auf 10 mg. Die alte Koch sehe 
Methode der diagnostischen Tuberkulininjektionen gibt somit 
nicht nur die besten, sondern auch die allein zuverlässigen Re¬ 
sultate. Die Maximaldosis von 10 mg ist in der Tuberkulin¬ 
diagnostik nicht zu entbehren. Kraemer. 
Roth-Scliulz (1522) berichtet über die an über 1000 Patienten der 
Heilstätte Beelitz (Dr. Pickebt) gemachten Erfahrungen der Tuber¬ 
kulindiagnostik (altes Tuberkulin). Es ergab sich, dafs die Tuberkulin¬ 
empfindlichkeit unabhängig vom Lebensalter und Körpergewicht der Pa¬ 
tienten, ebenso von schwächlicher Konstitution und Anämie ist, wie schon 
daraus hervorgeht, dals Männer sich für die ersten Dosen auffallend em¬ 
pfindlicher zeigten, als die gröfstenteils schwächlichen, clilorotischen weib¬ 
lichen Patienten (Grund dafür nicht genügend erkannt). Auch zwischen 
dem Grad der Erkrankung, sowie der anamnestisch festgestellten Dauer 
der Erkrankung und der Tuberkulinempfindlichkeit scheint keine feste Be¬ 
ziehung zu bestehen. Dagegen .spricht die Gesamterfahrung für eine be¬ 
sondere Empfindlichkeit der leichten, geschlossenen „initialen“ Fälle. Dafs 
die Tuberkulinreaktion eine vorhandene Tuberkulose anzeigt, dafür sprechen 
einerseits die Erfahrungen der Tierärzte, andererseits beim Menschen die 
mehrfach festgestellte Tatsache, dafs die Neugeborenen auf relativ starke 
Dosen nicht reagierten. Für die klinische Diagnose soll Tuberkulin nur als 
unterstützendes Mittel herangezogen werden, welches freilich oft ausschlag¬ 
gebend ist. Für die Methodik empfiehlt Verf. kleine Dosen, da sich gezeigt 
hat, dals auch die mit stärkeren Dosen arbeitenden Methoden fast ganz 
gleiche Prozentsätze von Reaktionen erzielt haben. In Beetitz wird in¬ 
jiziert: 0,5-1,25-2,5 mg. Hierdurch und durch die Beobachtung aller son¬ 
stigen klinischen Merkmale ist es möglich, die nur einer Behandlung be¬ 
dürftigen aktiven Tuberkulosefälle zu erkennen. Kraemer. 
Baumgartens Jahresbericht XXII 25 
