Tuberkelbacillus. Pathologie. Miliartuberkulose. Septikämie. 463 
in Gelenken, im Abdomen, Herzbeutel usw. Sie sind auch, klinisch und im 
Tierexperiment, zu beobachten bei anderen Infektionen oder Vergiftungen, 
besonders mit Substanzen, die nicht in Wasser, sondern in Fett löslich 
sind. C. streift hierbei die Frage, ob nicht auch die Fettsubstanzen der T.-B. 
in ätiologischer Beziehung dazu stehen. Im allgemeinen gewährt die Fett¬ 
umlagerung einen gewissen Schutz, aber die Fettkapsel, häutig zugleich 
sklerosierend, kann auch wieder tuberkulös entarten. Kraemer. 
Ribbert (1502) wendet sich auf Grund weiterer Untersuchungen gegen 
die Lehre Weigerts von der Entstehung der allgemeinen Miliar¬ 
tuberkulose. Dafs aus einem Intimatuberkel einer Vene oder des Ductus 
thoracicus in einem Moment grofse Mengen von T.-B. ins Blut gelangen 
könnten, hält er nach den darüber mitgeteilten und seinen eigenen Beob¬ 
achtungen für nicht bewiesen und für unwahrscheinlich. Als weiteres Argu¬ 
ment führt er die ungleiche Gröfse der Tuberkel in den Lungen an, ohne 
dabei die Gröfsendifferenzen in oberen und unteren Partien mit heranzu¬ 
ziehen. Es seien auch an ein und derselben Stelle die Tuberkel neben¬ 
einander ungleich grofs und ungleich alt; das spreche dafür, „dafs die Bac. 
immer wieder aufs neue in den Kreislauf gelangten und sich in den Or¬ 
ganen festsetzten“. Diese wiederholten Einbrüche aber fänden einmal von 
den Intimaherden Weigerts statt und zweitens von Intimatuberkeln kleiner 
Lungenarterien; letztere seien immer und zwar in grofser Anzahl vor¬ 
handen und seien auch stets von verschiedener Gröfse und verschiedenem 
Alter. Für wiederholte Einbrüche spreche auch der Umstand, dafs bei 
einigermafsen vorgeschrittener Miliartuberkulose im Blute der Patienten 
noch T.-B. gefunden würden. Ein gröfserer Herd im Sinne Weigerts sei 
allerdings für die Entstehung einer Miliartuberkulose in jedem Fall Be¬ 
dingung; bei gewöhnlichen chronischen Tuberkulosen mache eine vorüber¬ 
gehende Bacillämie natürlich nie eine allgemeine Miliartuberkulose. — Die 
gleichmäfsige Verteilung der Tuberkel in der Lunge erklärt R. hauptsäch¬ 
lich durch ihren Sitz an der Auflösungsstelle der Arterien zu den Alveolen¬ 
ästchen, Stellen, an denen auch stets Lymphgewebe vorhanden sei. 
Huebschmann. 
Löweitstem (1399) versteht unter Septikämie bei Tuberkulose 
das Auftreten von T.-B. im Blute. Dasselbe kommt, wie z. B. die Metastasen 
zeigen, auch beim Menschen wohl öfter vor, ohne dafs sich daran eine Miliar¬ 
tuberkulose anschliefsen mufs (die seitherigen Befunde und die angewandten 
Methoden wie Inoskopie, Blutegeluntersuchung usw. sind angeführt). — Es 
gibt T.-B.-Stämme, welche die Tiere unter geradezu septikämischen Er¬ 
scheinungen töten mit einer ungeheuren Masse von Bac. im Blute. Bei 
solchen Tieren besteht eine sehr geringe Giftempfindlichkeit. Das Um¬ 
gekehrte ist beim Menschen der Fall. Verf. züchtete aus dem Sputum einer 
an Phthise verstorbenen Patientin einen T.-B.-Stamm, welcher seinen 
kulturellen Eigenschaften nach eher zur Geflügeltuberkulose gehörte, wo¬ 
gegen aber wieder die Tierexperimente (grofse Virulenz für Kaninchen, 
Meerschweinchen, Katzen und Hühner) sprachen. Verf. glaubt daher an 
eine Übergangsform zwischen der Säugetier- und Geflügeltuberkulose. Dieser 
