Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 
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ferner wenn es bei anderweitigem Sitz wahrscheinlich ist, dafs eine Metastase 
von dort aus vorliegt. Beweisend sind die Beobachtungen von isolierter 
geringfügiger Bronchialtuberkulose (Birch - Hirschfeld und Schmorl). 
Auch zahllose Tierversuche haben bewiesen, dafs T.-B. bei der Inspiration 
bis in das respirierende Parenchym gelangen können (s. dagegen Cal- 
mette! Ref.). Die Lungen können aber auch sekundär, vorzüglich auf 
hämatogenem Wege infiziert werden; der Eintritt der T.-B. ist dann meist 
im Verdauungstractus erfolgt. Der letztere Weg scheint an Bedeutung der 
Einfuhr mit dem Inspirationsstrom nicht zurückzustehen (ausschliefslicher 
oder deutlich ältererSitz der Tuberkulose im Verdauungskanal und dessen 
Lymphdrüsen, oder im Bauchfell)*. Strittig mufs es vorläufig noch bleiben, 
welche Eintrittspforte die häufigere ist, der Respirations- oder Verdauungs¬ 
tractus. Den letzteren auch für die isolierte Lungen- und Bronchialdrüsen¬ 
tuberkulose verantwortlich zu machen, hält Spr. nicht für angängig. Die 
Tierversuche von Bartel und Vallüe (Bronchialdrüsentuberkulose bei 
Fütterungsversuchen) sind nicht genug beweisend, da Aspiration erfolgt 
sein kann, und da bei Vallüe die Virulenz der Bac. verschieden war und 
da überhaupt die Übertragung der Tierversuche auf den Menschen nicht 
ohne weiteres gestattet ist. Nieuwenhuyse, ein Schüler von Spr., hat auch 
die Fütterungsversuche mit Kohle nachgeprüft und konnte keine Lungen¬ 
pigmentierung konstatieren; auch bei Verwendung der Schlundsonde fand 
nicht selten Aspiration statt. Die Lungenanthrakose darf also nach wie 
vor als Beweis für die Inhalationsmöglichkeit der T.-B. angesehen werden. 
Flügge hält besonders Calmette gegenüber daran fest, dafs 1. gerade 
die Luft in der Nähe eines hustenden Phthisikers häufig Tuberkel- 
bac. in Form von feinsten Tröpfchen enthält und dafs 2. die durch 
diese Tröpfchen erfolgende Infektion nicht blofs vom Rachen oder nach 
dem Hinunterschlucken vom Darm aus erfolgen kann, sondern auch von 
den feineren Bronchien aus, und dafs letztere Art der Aufnahme einen 
besonders gefährlichen Infektionsmodus darstellt. Diese Punkte sind alle 
durch vielfältige Experimente in Flügges Laboratorium festgelegt (Flügge, 
Ziesche, Findel, Nenninger, Paul). Nun soll freilich die Bedeutung 
dieser Infektionsquelle auch nicht überschätzt werden. Nicht jedes flüchtige 
Zusammensein mit einem hustenden Phthisiker bildet eine Infektions¬ 
gefahr, wir müssen uns auch hier an quantitative Verhältnisse gewöhnen. 
Es kommen bei allen Phthisikern Perioden vor, wo sie gar nicht verstreuen, 
und es vermindern sich die ausgehusteten Tröpfchen stark mit der Ent¬ 
fernung vom Hustenden, so zwar, dafs in 1 m Entfernung kaum jemals 
mehr der Nachweis von Bac. gelingt. Und in weiteren Versuchen hat F. 
gezeigt, dafs zweifellos erst eine gewisse Zahl eingeatmeter Bac. eine 
nennenswerte Gefahr bietet. Aber die grofse Überlegenheit der Inhala¬ 
tionsinfektion geht daraus hervor, dafs es bei Meerschweinchen schon durch 
*) Wenn die primäre Lungentuberkulose nicht unendlich häufiger wäre, als 
die primäre Darmtuberkulose, dann würde wohl niemals die Anschauung, die 
Lungenphthise entstehe durch Einatmung des Bac., so festen Boden ge¬ 
wonnen haben. Baumgarten. 
Baumgartens Jahresbericht XXII 
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