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Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 
Schilderung der normalen anatomischen Verhältnisse des Thorax und seiner 
Funktion weist Verf. besonders auf die grofse Bedeutung des 1. Rippen¬ 
knorpels für die normale Atmungstätigkeit hin. Als pathologische Formen 
der oberen Thoraxapertur sind zu betrachten diejenigen, welche aus der 
querovalen Kartenherzform in mehr gradovale Formen übergehen und dabei 
stets eine fehlerhafte Bildung eines oder des anderen Begrenzungsstückes 
aufweisen. Die obere Thoraxapertur ist nun in hohem Mafse abhängig von 
der Beschaffenheit der 1. Rippe und ihres Knorpels; Veränderungen der 
Wirbelbögen sind dagegen als sekundär aufzufassen, ebenso ist das Manu- 
brium sterni nicht ursächlich betätigt (Verf. wendet sich scharf gegen Rot- 
schilds Ansicht von der Wichtigkeit des Sternalwinkels, für welche die 
Leichenuntersuchungen ganz fehlen und die durchaus irrtümlich sei). H. 
fand nun unter den 400 Sektionen Erwachsener 114mal eine abnorme Kürze 
eines oder beider Knorpel der 1. Rippe (28,5 °/ 0 ), und zwar am häufigsten 
beiderseits, nur 1 lmal assymmetrisch auf einer Seite. Indem auf diese Weise 
die FBEUNDSchen Angaben über die Häufigkeit dieser Anomalie vollauf be¬ 
stätigt wurden, ergänzt sie H. insofern, als er auch der Rippe selbst eine nicht 
minder grofse Beteiligung an der Stenose der Apertur zuschreibt (s. Röntgen¬ 
photogramme). Es fehlt der 1. Rippe besonders die seitlich-hintere Aus¬ 
schweifung, die ganze Rippe erscheint rudimentär. Gerade der Einflufs solcher 
kombinierten Entwicklungsstörungen wirkt, nach Verf. besonders unheilvoll. 
Es wird hierdurch auch die Funktion der Lungenspitze gehemmt, sie wird 
komprimiert, wie die ScHMORLSche Furche und die Bronchialveränderungen 
nach Birch-Hirschfeld deutlich dartun. In weiterer Folge leiden darunter 
die Ventilation, die Blutversorgung und Lymphbewegung in diesen Teilen, 
und darin sieht Verf. das Wesen der individuellen Disposition der Lungen¬ 
spitze, welche in letzter Linie durch die Veränderungen der 1. Rippe und 
ihres Knorpels, also mechanisch bedingt sind. Unter den 114 Fällen ab¬ 
normer Kürze eines oder beider Knorpel fanden sich nun 104mal tuber¬ 
kulöse Affektionen der Lungenspitze überhaupt, 78mal progrediente Phthise. 
Also in der überwältigenden Mehrzahl sind die beiden Anomalien mit Phthise 
der Lungen kombiniert, und zwar auffallenderweise (s. Tabelle) besonders 
bei solchen Personen, welche hereditär belastet waren. 75,5 °/ 0 der letzteren 
wiesen eine abnorme Kürze eines oder beider 1. Rippenknorpel auf. Be¬ 
züglich des Zustandekommens der Aperturstenose erinnert H. daran, dafs 
diese Form derjenigen der niederstehenden Säugetiere entspricht, und dafs 
sie sich also auch noch beim menschlichen Foetus und Neugeborenen findet. 
Es handelt sich also um eine primäre Entwicklungshemmung, welche wohl 
auf vererbter Grundlage — im allgemeinen Sinne — zustande kommt. Be¬ 
züglich der Inlektionsursachen der Tuberkulose glaubt Verf. hauptsächlich 
an Inhalation, weil die erwähnte Anomalie das Liegenbleiben der T.-B. in 
den Lungenspitzen, und wegen Störung der normalen Gewebsernährung 
auch die Entwicklung derselben begünstigt. Aber auch die hämatogene und 
lymphogene Ablagerung wird dadurch in hohem Mafse begünstigt, nicht 
generell, sondern stets individuell durch das Bestehen der mechanischen 
Schädigung und ihre Folgen. Die Seltenheit einer tuberkulösen Spitzen- 
