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Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Verdauungstractus. 
Senator (1560) beobachtete einen Fall von Tuberkulose bei 17jälirigen 
Mädchen, dessen Mundschleimhaut am stärksten affiziert war. Die 
Untersuchung ergab aber den Typus humanus der T.-B., so dafs der Ver¬ 
dacht auf Fütterungstuberkulose nicht aufrecht erhalten werden konnte, 
wenn man nicht Infektion durch Schweinefleisch annehmen will (da das 
Schwein auch für Typus humanus empfänglich ist). Die Ausprägung der 
Tuberkulose gerade im Munde bleibt demnach unaufgeklärt*. Kraemer. 
Bandelier (1160) widmet eine gröfsere Arbeit der Frage über die 
Tonsillen als Eingangspforten der T.-B. Es mufs hierbei mehr be¬ 
achtet werden, dafs auch der Inhalationsweg zur Tonsilleninfektion führen 
kann, nicht nur die Fütterung. Nach Wiedergabe der Infektionsmöglich¬ 
keiten und vieler Literaturangaben über die Tonsillentuberkulose berichtet 
B. über genaue histologische Untersuchungen mittels Serienschnitten (patho¬ 
logisches Institut von Grawitz) von 100 in seiner Heilstätte amputierten 
Tonsillen. Es fand sich hierbei 8 mal Tuberkulose und zwar unter 78 
Patienten des I. Stadiums der Lungentuberkulose lmal (1,3 °/ 0 ), bei 18 
Patienten des II. Stadiums 5mal (28 °/ 0 , bei 4 Patienten des III. Stadiums 
2mal (50 °/ 0 ). Die letzten beiden Fälle hatten Auswurf mit reichlichem 
Bac.-Gehalt, ebenso 4 Fälle des II. Stadiums, so dafs die schon bekannte 
Tatsache, dafs bei vorgeschrittener Lungentuberkulose mit reichlichen Bac. 
im Auswurf die Gaumentonsillen in'der Regel** tuberkulös sind, bestätigt 
wurde (Sputuminfektion), 2mal war nie Auswurf vorhanden gewesen***. Hier 
denkt B. an eine Doppelinfektion von Lunge und Tonsillen****. Der retro¬ 
grade Weg (Lungen-, Halsdrüsen-, Tonsillen) erscheint wenig wahrschein¬ 
lich, da die Halsdrüsen frei waren, und der Verf. andererseits schon öfters 
Fälle mit z. T. hochgradig doppelseitiger Halsdrüsentuberkulose operiert 
hat, wo die Tonsillen normal waren (NB. ohne mikroskopische Unter¬ 
suchung? Ref.). In allen 8 Fällen handelte es sich um wenig oder nur 
mäfsig vergröfserte Tonsillen, äufserlicli waren keine Zeichen von Tuber¬ 
kulose vorhanden, keine Knötchen, keine Ulceration, die Epitheldecke war 
stets intakt, die Diagnose war also nur mikroskopisch möglich 1 . — Für die 
Lungentuberkulose der Erwachsenen ist den Tonsillen als Eingangspforte 
demnach keine grofse Bedeutung beizumessen. Kraemer. 
*) Eigentlich aber nur für diejenigen, die alles durch direkte äufsere An¬ 
steckung erklärt wissen wollen. Die Tuberkulose der Mundschleimhaut konnte 
doch sehr wohl durch h am atogene Infektion von irgend einem älteren inneren 
Herde aus entstanden sein. Baumgarten. 
**) Dies „in der Regel“ ist doch nach sonstigen Erfahrungen viel zu weit ge¬ 
gangen und wird auch durch obige Zahlen nicht begründet. Baumgarten. 
***) Hieraus ist zu ersehen, dafs auch ohne „Sputuminfektion“ Tonsill artuber- 
kulose bei Phthisikern Vorkommen kann, mithin für diese Fälle eine häma¬ 
togene Infektion der Tonsillen bestimmt angenommen werden mufs, welche 
Entstehungsweise daher auch für die Fälle mit Auswurf in Betracht zu ziehen 
ist. Baumgarten. 
****) Eine angesichts der sehr grolsen Seltenheit primärer Tonsillartuber- 
kulose äufserst unwahrscheinliche Annahme! Baumgarten. 
1 ) P as spricht eher für die auch aus anderen Gründen wahrscheinlichere 
Infektion auf dem Blutweg. Ref. 
