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Tuberkelbacillus. Magen-Darmtuberkulose. 
Tuberkel, Riesenzellen. Die Lungenveränderungen entsprechen einer kä¬ 
sigen Bronchopneumonie, die jünger ist als der tuberkulöse Magenprozefs. 
Verf. neigt daher zu der Vermutung, dafs die Magentuberkulose (bezw. 
Magendarmtuberkulose) die älteste Erkrankung im Körper ist. Askanazy. 
Alexander (1145) veröffentlicht einen Fall von Magenerkrankung, 
der klinisch als Carcinom imponierte. Bei der Operation wird ein ring¬ 
förmiges Geschwür des Pylorus festgestellt, das man trotz Fehlens von T.-B. 
in demselben für tuberkulös hält, da es sich mikroskopisch als Granula¬ 
tionsgeschwulst mit Riesenzellen präsentierte. Bei der nach 18 lagen er¬ 
folgenden Autopsie fand sich sonst nirgends im Körper Tuberkulose*. 
Huebschmann. 
Petri (1473) beobachtete im Krankenhaus zu Cannstatt einen der sel¬ 
tenen Fälle von tuberkulösem Duodenalgeschwür bei einem 5 3j ährigen 
Manne mit chronischer cavernöser Phthise, ohne weitere Darmtuberkulose. 
Klinisch bestanden gar keine Symptome trotz der grofsen Ausdehnung des 
Geschwürs, pathologisch - anatomisch imponierte das Ulcus infolge seines 
derben schwieligen Gewebes als Carcinom. Erst die genauere mikroskopische 
Untersuchung (pathologisches Institut Tübingen) brachte Aufklärung über 
die Natur dieses Geschwürs. P. plaubt, dafs dasselbe durch verschlucktes 
Sputum entstanden ist, ob auf der Basis eines früher schon bestandenen ein¬ 
fachen Duodenalgeschwürs, liefs sich hier nicht mehr erkennen. Kr deiner. 
Ipsen (1335) hat auf Anregung Fibigers Untersuchungen über die pri¬ 
märe Tuberkulose iin Verdauungskanal angestellt. Als hierher ge¬ 
hörige Fälle wurden solche aufgefafst, in denen die Tuberkulose nur den 
Verdauungskanal nebst seinen Lymphdrüsen resp. die letzteren allein betraf 
oder solche, in welchen die Tuberkulose im Bereich des Digestionskanals 
nach Ausdehnung und Entwicklungsstadium älter erschien als tuberkulöse 
Affekte in anderen Organen**. Unter 498 Sektionen war Tuberkulose 283mal 
vorhanden und in 25 dieser Beobachtungen primär im Verdauungskanal. 
Also: primäre Tuberkulose des Digestionsapparates bei ca. 5°/ 0 aller Sezier¬ 
ten und bei ca. 9°/ 0 der Tuberkulösen. Von den 25 Fällen hat Fibiger 
schon früher über 13 berichtet. Unter den restierenden 12 betraf die Tuber- 
*) Die tuberkulöse Natur des Geschwürs mufs demnach zweifelhaft bleiben. 
Baumgarten. 
**) In diesem Eindruck des „älter erscheinens“ kann man sich indessen sehr 
tauschen. Es ist durchaus möglich, dafs der tuberkulöse Prozefs in einem früher 
erkrankten Organe eine nur geringe Entwicklung erfährt, in einem später er¬ 
krankten dagegen grofse Ausbreitung und Intensität erreicht und demnach hier 
als der „ältere“ Prozefs „erscheint“. Hierfür lassen sich ja zahlreiche Belege aus 
der pathologisch-anatomischen Geschichte der Tuberkulose sowohl als auch 
anderer infektiöser Granulationsgeschwülste, sowie der echten Geschwülste an- 
iühren. Als zw eifellose Fälle von „primärer“ Darmtuberkulose werden daher 
nur diejenigen Fälle anzuerkennen sein, in welchen aufser im Darm und in den 
Mesenterialdrüsen in keinem anderen Organ eine tuberkulöse Herderkrankung 
nachzuweisen ist. Unter dieser Einschränkung dürfte die obige Zahl 25 (9%) 
wohl bedeutend zu beschneiden sein. Ich kann nur wiederholen, dafs ich in 
meiner über 30jährigen Tätigkeit als pathologischer Anatom zweifellose Fälle 
v r on primärer Darmtuberkulose so selten gesehen habe, dafs ich dieselben sozu¬ 
sagen an den Fingern abzählen kann. Baumgarten. 
