Tuberkelbacillus. Darmtuberkulose. 
483 
kulose 9mal allein die Mesenterialdrüsen, 2mal allein dieRetrocöcaldriisen, 
lmal auch Darm und Peritoneum. In einer zweiten Versuchsreihe hat I. 
bei 102 Kinderleichen noch das Mikroskop und Tierexperiment zur Erkennung 
der Tuberkulose zuhilfe genommen. Unter den 102 Kindern erwiesen sich 
28 als tuberkulös und 6 von ihnen zeigten eine primäre Infektion des Ver¬ 
dauungskanals. In einem weiteren Falle ergab nur die Meerschweinchen¬ 
impfung den T.-B.-Gehalt der Mesenterialdrüse. Vielleicht sind hier in dem 
nicht mikroskopisch geprüften und verimpften Drüsenteil histologische Er¬ 
scheinungen an Tuberkulose vorhanden gewesen, oder die Bac. erst kurz 
vor dein Tode hineingelangt, doch könnten nach manchen Autoren auch 
„latente“ T.-B. in einer anatomisch unveränderten Druse lange verweilen. 
Eine primäre Darm tuberkulöse wurde bei ca. 5-6 °/ 0 aller sezierten Kinder 
und bei ca. 17 °/ 0 aller tuberkulösen Kinder beobachtet. Bei ca. 10 °/ 0 aller 
Tuberkulösen ging die Tuberkulose sicher vom Verdauungskanal oder seinen 
Drüsen aus. Doch sind diese Zahlen unzweifelhaft zu klein, da die Ent¬ 
scheidung über die Eintrittspforte in manchen Fällen unmöglich ist*. 
Askanazy. 
Ipseil (1336) hat die Untersuchungen Fibigers fortgesetzt. Bei 187 Sek¬ 
tionen von Kindern im Alter von 0-15 Jahren wurde 58mal Tuberkulose 
und darunter 10 Fälle von primärer Tuberkulose in den Verdauungs¬ 
wegen gefunden, oder bei 5-6 °/ 0 von allen sezierten Kindern und bei 
ca. 17 °/ 0 von allen Tuberkulösen. Geirsvold. 
Fibiger und Jensen (1265) haben zu ihren früheren Mitteilungen 
(1902 und 1904) noch 2 Fälle von unzweifelhafter, primärer Tuber¬ 
kulose des Verdauungstractus hinzuzufügen. Beide Kinder (4 und 
18 Monate) waren längere Zeit mit roher Milch von unkontrollierten Kühen 
ernährt. Die gezüchteten T.-B. waren für das Vieh hochvirulent. 
Geirsvold. 
Die Darm tuberkulöse verliert sich sozusagen in der Regel im Krank¬ 
heitsbilde der Phthise. Selten präsentiert sich eine „akute Darmtuber¬ 
kulose“ als schwere Hauptkrankheit. Paefsler (1467) berichtet über 
2 derartige Beobachtungen. Im ersten Falle schwankte die Diagnose zwischen 
Typhus, Miliartuberkulose — zu deren Gunsten man das Vorhandensein 
vereinzelter Bac. im Sputum geltend machen wollte — und Stapliylok.-Sepsis, 
da Traubenkokken zu wiederholten Malen durch Blutaussaat gewonnen 
wurden. Die Autopsie ergab neben älteren tuberkulösen Herden in beiden 
Lungenspitzen eine ausgebreitete ulceröse Darmtuberkulose mit frischer 
Perforation eines Geschwürs. Im 2. Falle bestanden ebenfalls erhebliche 
differential-diagnostische Schwierigkeiten, indem nach anfänglichen lokalen 
Erscheinungen im Leibe die Symptome einer malignen Endocarditis resp. 
Sepsis hervortraten. Gegen Ende des Lebens wurden spärliche Stapliylok. 
aus dem Blute gezüchtet. Die Sektion (Schmorl) stellte hochgradige tuber¬ 
kulöse Verschwärung der Darmschleimhaut, Verkäsung der Mesenterial- 
*) Nach meiner Überzeugung ist diese Entscheidung in den meisten Fällen 
unmöglich. Baumgarten. 
31 * 
